我國幽門螺旋桿菌（以下簡稱HP）的感染率高達40%—60%，意味著幾乎每兩個人中，就有一個人被感染。研究表明，感染者中大約有1%的人最終會演變成胃癌。

而我國有14億人口，有7億人感染，這個數字是非常令人恐怖的，即便是1%的感染者不加治療罹患胃，那麼將有700萬人是胃癌的候選人。

HP感染沒有症狀不代表沒有問題

2019年7月25日，我曾經寫了一篇文章：

文章中的老者，是我們醫院院長的親戚，體檢各項指標都正常，腫瘤標誌物也正常，只有幽門螺桿菌陽性。老人也沒有任何不適。但是，出人意料的是，胃鏡檢查卻是進展期胃癌！

該患者由於發現的較晚，但還算及時哦，行胃切除術後，目前恢復良好。

同年8月19日，我們還發現了一例32歲女性早期胃癌，她是一個二胎媽媽，二寶才2歲。

她一直有消化不良、便秘等毛病，也沒有太在意。一直拖著。

今年孩子2歲了，前幾天才來醫院檢查，碳14呼氣陽性+++，胃鏡發現胃體前壁可疑病灶，病理結果顯示胃腺癌。好在，是一個早癌。經評估，屬於黏膜內癌，高分化，沒有淋巴和脈管侵潤，病灶在1cm左右，符合內鏡下治療指征。22日，順利實施了ESD術，手術完美。

兩位患者其實在幾年前的常規查體中均已發現有幽門螺桿菌感染，當時因為沒症狀，所以都沒有理會。

如果當時能夠根除，也許就可以避免這麼嚴重的後果和風險了，至少不會發展的如此迅速

對於成年人HP陽性卻沒有症狀的成年人是否需要根除，國內專家一直有兩派意見：

一種認為，只要沒有抗衡因素，一律建議根除以絕後患；

另一種則認為，沒有症狀、不是高危人群不需要根除。

網絡上流傳甚廣的一篇科普幽門螺旋桿菌的文章中，對「到底那些人需要根除」如此表述：

對於大部分查出Hp菌陽性的人來說，是不需要治療的，真正需要對幽門螺桿菌進行根治的只是一小部分人群：

除了有胃癌家族史人群，

還包括消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜萎縮或糜爛，

或是在病理檢查中發現有不典型增生的，

以及計劃長期服用包括阿司匹林在內的非甾體抗炎藥的人群。

到底何去何從，讓一線醫生和患者也很迷茫。

今年4月19日，我國出台了《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年，上海)》，這才終於有了官方的意見。

該《共識》認為：

1、根除幽門螺桿菌是預防胃癌最為重要的可控手段；

2、根據日本的經驗，18-40歲之間，根除受益最大；

3、在淺表性胃炎或無症狀階段根除，受益最大，幾乎可100%預防腸型胃癌；

4、根除hp利大於弊；沒有直接證據表明對某些疾病呈正相關；

5、在根除方案的選擇上，摒棄此前的標準三聯療法，推薦使用含有鉍劑的四聯療法；

6、建議無抗衡因素的所有成人都檢查並根除。

李兆申院士也力挺無症狀根除HP

國家消化病臨床醫學研究中心主任李兆申院士說：

「無論什麼時候，幽門螺旋桿菌（Hp）感染都應該根除，不分年齡、不分時間，只要檢測是陽性，越早根除獲益越大。」

在我國「第5次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告」中則認為，根除Hp的最佳時機應在胃粘膜萎縮和腸化生發生前。

我國幽門螺旋桿菌的感染率高達40%—60%，意味著幾乎每兩個人中，就有一個人被感染，其中兒童及青少年感染率也高達20%—30%。

而早在1994年，Hp就被列為胃癌I類致癌因子，由於在臨床上Hp能夠被根除，所以Hp感染是胃癌預防中最重要且可控的危險因素已成學界共識。

同時，根除Hp還能顯著降低慢性胃炎、胃潰瘍復發和十二指腸潰瘍復發風險。

李兆申院士還說：「胃癌實際上就是一種炎症到癌症的過程，炎症很大程度上就是Hp感染而來，到了腸化生階段，我認為就不可以逆轉了，這個過程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一個。」

美國病理學家Correa教授早在1975年就提出了腸型胃癌發生模式：

正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

而在萎縮、腸化發生前根除HP，幾乎能100%預防腸型胃癌的發生！

即使在腸化發生後，也能有助於胃粘膜的修復，最低能保持現狀而不向胃癌發展！

為什麼我國的胃癌發病率死亡率遠大於日本呢？

主要因為，日本2012年就實施了全民消滅HP的戰略，從12歲起就要檢查和根除HP，並普及了胃鏡檢查，這使日本連續60年胃癌雙率持續下降！

反觀我國，死亡率、發病率居世界第一，每年有49.8萬人死於胃癌,而且還有年輕化的趨勢，在這一點上，幽門螺桿菌感染是重要的原因！

李兆申院士還表示：「我們承認目前不能完全預防胃癌發生，也必須承認，我們忽視了胃癌的早診早治，我們堅信，攻克胃癌從根除幽門螺桿菌開始。」

也就是說，根除HP，是控制胃癌的最重要的可控因素。

到底哪些人需要根除呢？

簡言之：只有根除幽門螺桿菌才能有效預防胃癌！

只要是陽性的14歲以上-75歲以下成年人，沒有抗衡因素，都需要、都建議根除。

14歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女，除非有必要，不建議檢測和治療;以下人群建議檢測並根除：

1.年齡大於等於40歲；

2.胃癌高發地區人群；

3.幽門螺桿菌感染者；

4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一級親屬；

6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。

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