楚天都市報記者 劉迅 通訊員 呂惠
作為心臟外科最為危急、複雜的疾病，主動脈夾層因高死亡率，被稱為「旋風殺手」。可很多市民不知，它的發病率逐年增多，80%都與控制不好的高血壓有關。同時，不少人盲目將阿司匹林當作救命藥，殊不知盲目服用會給搶救帶來巨大風險。2019年12月30日，本報「市民有約·楚天名醫大講堂」邀請武漢亞洲心臟病醫院心外科專家王瀟分享了主動脈夾層的危害以及應對誤區。
專家名片
姓名：王瀟
職務：武漢亞洲心臟病醫院心外科副主任醫師、先心中心副主任，並擔任亞洲瓣膜協會委員、中國房顫協會委員等職務。
擅長：擅長各類複雜先心、瓣膜成形/置換、搭橋及大血管類手術，共參與各類心臟手術近萬例，年手術量700餘例。
坐診時間：每周四上午（特需門診）
八成主動脈夾層禍起高血壓
「很多人知道冠心病、心梗，卻對最兇險的主動脈夾層不了解。」一開場，王瀟介紹，主動脈夾層是心臟外科急症中最兇險、死亡率最高的疾病。一旦血管被撕破，發病第一個48小時死亡率約50%，隨後每耽誤1小時，死亡率增加1%-2%。主動脈夾層發病率逐年增加，高發年齡為50—70歲，但近年來年輕化趨勢明顯，該院搶救最年輕的患者僅30多歲。
究竟何為主動脈夾層？王瀟介紹，主動脈血管壁分為內、中、外三層，正常情況下三層膜緊密貼合在一起。如果受到高壓血流不斷衝擊，內膜慢慢被撕裂，血灌入到內外膜之間鼓起成「球」，就會形成主動脈夾層。如果血壓持續升高，「薄如蟬翼」的血管外膜不堪重負破裂，瞬間會引發大出血。
「80%的夾層由高血壓引起。」王瀟說，大部分主動脈夾層病人有高血壓病史，且控制不佳。高血壓患者起病10年至15年後，進入主動脈夾層高發年齡段。此外，肥胖人群、脾氣急躁者、不良生活習慣者、妊娠高血壓、某些遺傳性疾病導致主動脈壁本身有病變的幾類人同樣是高危人群。
胸痛不一定都是冠心病引起
近年來，網上曾多次流傳阿司匹林可以用於心臟病急救的文章。王瀟再三強調，如果胸痛原因不明，千萬別盲目服用阿司匹林，不僅不能救命，反倒成了「奪命藥」。
導致胸痛的原因很多，患者很難準確區分。王瀟說，如果是冠心病引發的胸痛，硝酸甘油、速效救心丸這類藥物可以應急，幫助擴張堵塞的冠脈血管，改善心肌供血。
但如果是主動脈夾層引發的胸痛，一旦服用了阿司匹林，藥物進入體內降低血小板聚集，可能加重主動脈夾層破裂出血，更嚴重的還會導致急診手術中不能有效止血，引發不可挽回的後果。
王瀟介紹，夾層發作時，絕大多數患者胸口、背、肩胛區等會出現嚴重的持續性疼痛。若出現以上症狀，應首先打120緊急送醫，一旦確診，立刻手術。如果就診醫院不具備條件，立刻轉往具備手術條件的醫院。亞心醫院心外科專家24小時待命，確保患者及時手術。20年來完成主動脈夾層手術近5000例，手術成功率達95%以上。