衛生經濟規律警示:薪酬績效沒有「只漲不跌」的道理

織i 發佈 2020-01-18T21:05:12+00:00

面對醫改新時代,藥品耗材收益被切掉,醫院增收遇到「天花板瓶頸」,醫院經濟運營「亞歷山大」,由於幫醫院做薪酬績效方案及軟體輔導的關係,對醫改政策學習和醫院變革趨勢的理解,更加感覺,衛生經濟規律警示,薪酬績效沒有隻漲不跌的道理。

譽方醫管創始人兼首席諮詢師:秦永方

伴隨著全民醫保制度的建立,醫院分享了醫保紅利的「盛宴」,迎來了十年發展「黃金期」,醫務人員的薪酬績效也進入了快速增長期。面對醫改新時代,藥品耗材收益被切掉,醫院增收遇到「天花板瓶頸」,醫院經濟運營「亞歷山大」,由於幫醫院做薪酬績效方案及軟體輔導的關係,對醫改政策學習和醫院變革趨勢的理解,更加感覺,衛生經濟規律警示,薪酬績效沒有隻漲不跌的道理。

1、醫保紅利「盛宴」醫院發展「黃金期」

伴隨著全民醫保制度建立,籌措了大量的醫保基金;醫院作為醫療服務提供方,藉助全面醫保紅利的「盛宴」,收入實現了較快的增長,也迎來了十年發展「黃金期」。醫院收入增速跑贏了醫保基金籌資增速,也跑贏了GDP增速。


2、醫務人員的薪酬績效進入「增長期」

隨著醫院業務的發展,醫療收入的增加,醫務人員的薪酬績效 「芝麻開花節節高」,增速也較快。較快醫務人員收入增幅,主要體現在兩個方面,第一,基本工資伴隨著事業單位工資調整,基本工資得到了增加,第二,績效工資伴隨著醫療收入增加,績效工資也得持續增加。


3、醫改新時代醫院增收遇「天花板」

醫保基金的有限性,隨著人口老齡化加速的現實,人民群眾醫療消費需求提升,面對醫院對收入驅動的無限性,醫改新時代各項政策「亮劍」,加強公立醫院黨建、現代醫院管理制度推進、醫保戰略性購買發力、醫保DRG支付在即,公立醫院績效考核倒逼,公立醫院公益性回歸成為醫改新時代主旋律,醫院增收遇「天花板」瓶頸。


4、醫院經濟運營「亞歷山大」

在全民醫保時代,醫院進入了快速的擴張期,住院基礎建設發力,大型設備購置,新技術廣泛開展,就醫環境改善,醫院走上了規模擴張粗放式發展之路,醫院的成本大幅增加,建立在醫保支付有保證,收入持續增加的前提下。隨著醫保基金的吃緊,醫保DRG及總額管控力度加大,加之國家對醫療收入增幅考核發力,藥品和耗材零加成的推行,醫院收支結餘能力大幅下降,許多醫院進入了「虧損」狀態,醫院經濟運營「壓力山大」。


5、薪酬績效只漲不跌「大挑戰」

醫院基礎薪酬、社保費用,在年年增加和提高,醫院績效工資也在逐步增長,人力成本逐步提高。人力成本的推動,「錢從何來」?是從醫療收入增長來?還是從成本管控來?還是政府財政補助來?「衛生經濟規律」警示,薪酬績效只漲不停醫院面臨五大「大挑戰」。


挑戰一:醫療收入增長受控。要獲得的較高的績效,需要有收入來源,有「鈔票」,面對醫改新時代醫療收入增幅考核,醫院收入增幅會受到管控,員工對薪酬績效期望值在提升,對醫院挑戰大增。

挑戰二:政府善盡投資責任。藥品、耗材零加成醫改成本,醫務人員經費能否支持,基礎建設和大型投資能否保證,各地政府財政狀況及對醫改支持相關,醫院面臨政府善盡投資責任「不確定」的挑戰。

挑戰三:成本管控能力提升。

面對醫院粗放式規模增收出現瓶頸的情況下,醫院需要轉型內涵質量效益型「增效」,成本管控為王時代到來,面對許多剛性成本增長驅動,對精細化、精益化、科學化成本管控能力提升提出挑戰。

挑戰四:薪酬績效激勵效應下降。醫務人員薪酬績效,基本滿足了保健安全需求,邊際激勵效應在下降,如何充分調動醫務人員的積極性,如何充分體現向知識價值傾斜,如何體現「多勞多得、優績優酬」,還要「效率優先、兼顧公平」,對薪酬績效制度改革提出了更大的挑戰。

挑戰五:人才流失風險大增。薪酬績效屬於物質激勵,醫務人員對薪酬績效的期望值在不斷提高,醫院可支配激勵資金在收窄,如何營造的較好的文化氛圍,搭建好學科建設、個人發展、成績成果、價值體現的平台,營造較好的留人平台,都提出了較大的挑戰。

總之,醫改新時代,衛生經濟規律在與時俱進,醫院必須有充分的的認識,醫保基金也會伴隨著個人收入變動的影響,醫院收入會伴受到整體經濟形勢影響,經濟規律警示,薪酬績效沒有永遠漲沒有降的道理,讓職工充分認識到這種趨勢,發揮職工潛能,向運營要效益,向管理要效益,向醫療服務能力提升要效益,是醫院發展可持續的真諦。「錢」從何來是繞不過去的「坎」,只有增效職工才能多發薪酬績效。

來源:秦永方醫療衛生財務會計經濟研究

關鍵字: