脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）現已取代慢性B型肝炎，成為我國最常見慢性肝病，對人民健康和社會發展構成嚴重危害。然而，很多人的認知還停留在脂肪肝並不需要治療，放任脂肪肝的進展，我們要轉變這種錯誤的認知，科學地預防和治療脂肪肝。
什麼樣的人需要進一步篩查與驗證脂肪肝？
1.超聲發現有脂肪肝或肝脂肪浸潤；
2.不明原因的肝功能酶學異常；
3.肥胖症、高甘油三酯（TG）血症、2型糖尿病（T2DM）、高血壓病、高尿酸血症患者以及長期飲酒者。
篩查和評估脂肪肝的內容是什麼？
1.詳細詢問病史，包括身體質量變化、菸酒嗜好、病毒性肝炎、高脂血症、高血壓病、痛風、T2DM、 心臟病等疾病及其家族史和相關藥物治療史；
2.調查患者的飲食（總量和膳食結構）和運動習慣；
3.當懷疑有過量飲酒或酒精（乙醇）濫用時，應使用酒癮問題自填式篩查問卷（CAGE等結構式問卷，並計算日均飲酒量［乙醇攝入量（g）＝飲酒量（ml）×酒精度數％*0.8］和飲酒持續時間，並重點詢問12周內有無過量飲酒；
4.測量身高、體質量、腰圍、臀圍和血壓，計算體質量指數（BMI）和腰臀比，建立個人健康檔案。
脂肪肝的處理原則
1.對脂肪性肝病患者，應進行肥胖和過量飲酒危害健康方面的宣傳教育，以糾正不良生活方式；
2.超重／肥胖者需減輕體質量特別是減少腰圍並防止體質量反彈；
3.過量飲酒者需戒酒或顯著減少飲酒量並防治戒斷綜合徵。
具體方法
1.建議建脂肪肝患者膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，禁止或減少含糖飲料，減少飽和脂肪（動物脂肪和棕櫚油等）和反式脂肪（油炸食品）的攝入，增加膳食纖維（豆類、全穀物類、蔬菜和水果等）含量；
2.採用中等量有氧運動（如騎自行車、快速步行、游泳、跳舞等），每周４次以上，累計時間150～250min，運動後心率＞170-年齡。每周最好進行2～3次輕或中度阻力性肌肉運動（舉啞鈴、伏地挺身、彈力帶等）
3.已經達到短期身體質量減輕目標的肥胖相關脂肪性肝病患者，應該實施長期（≥１年）身體質量逐漸下降和維持計劃。
藥物治療
保肝抗炎藥物作為輔助治療主要用於以下情況：
1.經肝活組織檢查確診的早期脂肪肝患者；
2.臨床特徵、實驗室指標改變以及影像學檢查等提示可能存在明顯肝損傷和（或）進展性肝纖維化的脂肪肝患者，例如血清轉氨酶水平持續增高、肝彈性值明顯增加，尤其合併T2DM時；
3.擬用其他藥物因有可能誘發肝損傷而影響基礎治療方案實施者，或基礎治療過程中出現肝酶增高者；
4.合併藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、慢性病毒性肝炎等其他肝病。
建議根據疾病活動度和病期以及藥物效能和價格，合理選用多烯磷脂醯膽鹼、水飛薊素（賓）、雙環醇、甘草酸製劑等中西藥物，療程12個月以上，不建議多種抗炎保肝藥物的聯合應用。
溫馨提示
本文由於篇幅原因並未為提及上述藥物的不良反應、使用禁忌和複查原則，請大家一定要在醫生指導下使用藥物並且使用前詳細閱讀藥物說明書，了解其用法用量和安全問題。