過敏性鼻炎——勝似一場沒完沒了的感冒

檢驗科老張 發佈 2020-01-18T01:23:06+00:00

據統計,我國每年平均約有11.2%的人在季節更替、鮮花遍野的時候出現鼻癢、噴嚏、流涕及鼻塞等症狀,大多患者以為是常見的感冒等,自行口服藥物無好轉。

據統計,我國每年平均約有11.2%的人在季節更替(多冬春季節)、鮮花遍野的時候出現鼻癢、噴嚏、流涕及鼻塞等症狀,大多患者以為是常見的感冒等,自行口服藥物無好轉。後去醫院醫生常診斷為過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎本身雖不是嚴重疾病,但常影響患者睡眠、記憶力及心情等,導致學習工作效率下降,影響社交活動,嚴重降低患者的生活質量。在這個過敏性鼻炎好發季節,讓我們重新來認識它。

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什麼是過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎,簡稱變應性鼻炎,是易感個體接觸變應原後,主要由免疫球蛋白E(IgE)介導的以發作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要症狀的鼻粘膜變態反應性炎症。

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過敏性鼻炎的起因有哪些?

1.主要由吸入性變應原(過敏原)引起,變應原常年或季節性存在於人類生活環境中。常年性變應原包括屋塵蟎、粉塵蟎、真菌、動物(寵物)皮屑以及蟑螂。季節性變應原主要指木本、禾木和草本類的風媒花粉。早年的調查結果顯示導致我國東北和華北地區大量季節性鼻炎發生的致敏花粉主要是蒿屬花粉。

2.多數學者認為變應性鼻炎是一種具有多基因遺傳傾向的疾病。但目前尚未有明確有致病基因報告。

3.甚至有些食物如雞蛋、牛奶、花生、大豆等均可以導致過敏性鼻炎。

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過敏性鼻炎是怎麼產生的?

其發病機制屬於I型變態反應,大概來講就是變應原刺激機體並使之處於「致敏」階段,隨後當變應原再次進入機體並與吸附在肥大細胞等靶細胞上的IgE結合後,導致肥大細胞等發生所謂的「脫顆粒」,最後由脫顆粒釋放的各種化學物質作用於細胞和血管腺體等,引發一系列的臨床表現。近十餘年來國內外耳鼻咽喉科對過敏性鼻炎進行了廣泛研究,認為嗜酸性粒細胞增高和高反應性是過敏性鼻炎的主要特徵變化。

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過敏性鼻炎都有哪些表現?

過敏性鼻炎以鼻癢、陣發性噴嚏、大量清水鼻涕和鼻塞為主要症狀。由於鼻粘膜水腫明顯,鼻塞較重,部分患者嗅覺減退。有些患者伴有下呼吸道症狀,喉癢、胸悶、咳嗽、哮喘發作。


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過敏性鼻炎該如何治療?

1. 避免接觸變應原,是治療策略的必要組成部分。

(1)減少室內的塵蟎數量;清掃地毯;定期清洗床上用品、窗簾,使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。

(2)相應花粉致敏季節,戴口罩等規避致敏原。

(3)對動物皮毛過敏的患者應避免與動物接觸。

2. 藥物治療,應首選。

近年來由於高效、長效、安全的藥物不斷問世,使藥物治療在變應性鼻炎治療中,有重要地位。常用藥物包括鼻噴劑及口服給藥,鼻內給藥具有許多優點,高濃度藥物可直接作用於鼻部,避免或減少了全身副作用。臨床上較常用抗組胺藥與鼻用糖皮質激素。

(1)抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻。

(2)鼻用糖皮質激素,其特點對鼻粘膜局部作用強,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者,可採用口服糖皮質激素進行短期治療。

(3)鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用,療程應控制在7天以內。

(4)其他治療藥物如抗膽鹼藥,肥大細胞穩定劑等。

3. 變應原特異性免疫治療,主要用於吸入變應原塵蟎所致的I型變態反應,分為皮下注射和舌下含服兩種,一般推薦總療程在2年以上。

4. 手術治療。對部分藥物/免疫治療效果不理想的病例,可以考慮選擇神經切斷術,包括翼管神經切斷等。對合併鼻中隔偏曲的病例建議行鼻中隔偏曲矯正術,合併鼻竇炎鼻息肉的病例建議行鼻竇開放手術治療。

最後需要囑咐大家的是,過敏性鼻炎是春秋季好發的疾病,冬天寒冷和呼吸道感染高發季節也常常是促發過敏性鼻炎的季節,因此為了做好預防工作、減少發病,不僅要規範治療、避免接觸過敏原, 還要注意保暖預防感冒。加強體育鍛鍊,增強體質等。

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