只要有醫務工作者及患者的存在，就會有醫患矛盾的存在。過去十幾年來，美國醫院，特別是急診室里醫院暴力現象也有增加趨勢，這種暴力包括病人與家屬的肢體與語言的暴力，常常由酗酒及毒品成癮的病人引起。當然因為對疾病感到無能為力，恐懼，及沮喪失意，還有疾病本身造成的意識改變，這樣常常是美國醫院暴力原因。
那麼美國享有盛名的克里夫蘭診所釆取哪些具體措施來預防醫院暴力呢？
1）工作單位暴力預防程序
建立對有傷害自己與傷害他人的病人的評估及干預的循證標準。允許護士可把病人的手機及衣物放在一邊的袋子裡或醫院的工作服里。
護士有權把危險病人（害人或害己）轉到「安全房（safe room)里。房間沒有儀器，家俱或可害己害人的物品。
給工作人員進行安全培訓。主要學習非污辱性心理與體力干預（NAPPI), ALICE（警報，鎖定，通報，應對和撤離）等培訓計劃。前者是預防措施，後者是發生時應對措施。
醫護人員每天上班佩帶的工作證ID都有追蹤裝置與報警裝置。出事時立馬可呼叫。
2）警力與保安
醫院裡急診室是最危險的地方。特別是晚上，醫院大門關了時，急診室是醫院唯一入口。
整個醫療系統均安排有醫院警察（保安人員）。急診室任何應急情況時隨叫隨到。其他地方由社區警察定時巡邏。
任何要探視病人的人都要出示身份證件查看。
3）金屬探測器使用
在入急診室前要經過金屬探測器，這樣基本上排除了攜帶武器，刀器，兇器等入急診室的情況。醫院內致死暴力情況基本排除了。
4）萬一有醫暴（肢體或語言）發生後，醫院提供social worker 及受害者代言人（victim advocate)去幫助受害者，從情緒上到社區幫助上提供幫助。因為受害者或受害見證者都會有心理創傷危險。他們再回來上班時會面臨著創傷後心理挑戰。
這樣克里夫蘭診所員工感到比從前更有安全感，診所不遺餘力地防患於未然的措施也許可供其他醫院參考學習。
Ref:
https://consultqd.clevelandclinic.org/implementing-tough-safety-policies-ed/