HBsAg的開場白

大家好，我叫HBsAg，是B肝病毒的包膜蛋白，也就是病毒的「衣服」，是你們檢查B肝兩對半中第一對的抗原，中文名叫做「B型肝炎表面抗原」。

我是感染的標誌，也就是說，如果誰的HBsAg為陽性，說明他感染了HBV。我害怕表面抗體，它是你們人類產生的，可以中和我的蛋白分子。

現在的孩子出生後都打B肝疫苗，打疫苗後機體就會出現表面抗體，導致我一進到血液中就會被已經存在的抗體中和，無法感染肝臟了。

我是個壞角色，因為血液中的我消失是慢B肝臨床治癒的標誌。偏偏我又沒有那麼容易被消滅，因此人們都討厭我。

除了上面說的，我還有很多臨床意義，人們已經了解了一些我的秘密，但是還有很多待挖掘。

HBsAg完成了它的開場白。

今天小編就再給大家介紹一個HBsAg的臨床含義----HBsAg與肝纖維化的關係。

究竟什麼關係？

研究顯示，在未治療的HBeAg陽性患者中（請注意這個前提），血清HBsAg與組織纖維化呈負相關（r=-0.533）。也就是說，有明顯纖維化的患者的HBsAg水平低於無明顯纖維化的患者HBsAg。

一項研究評估了肝纖維化的肝活檢與Ishak纖維化分期關係的研究表明，肝纖維化≤1的HBeAg陽性患者HBsAg水平明顯高於肝纖維化>1的患者。

儘管目前有許多其他標記物或指標可作為顯著性肝纖維化的替代物，但HBsAg與肝纖維化的特徵性關係仍值得重視。

為什麼會有這種關係？

這種在未經治療的HBeAg陽性的患者體內，HBsAg水平與纖維化成反比的現象可以解釋為，在HBeAg陽性的疾病階段，機體的免疫系統還沒有開始攻擊帶病毒的肝細胞，因此HBsAg水平會更高。

在免疫活動激活後，免疫系統攻擊帶有HBV的細胞，使HBV下降的同時肝細胞遭受破壞，從而HBsAg水平降低，而纖維化活動可能開始。

在HBeAg陰性患者（小三陽）體內呢？

在沒有已知肝硬化的HBeAg陰性患者（小三陽）中，較高的HBsAg水平表明活動性疾病或併發症的風險較高。在一項對1068名血清HBV DNA<2000 IU/mL的台灣HBeAg陰性慢性B型肝炎患者的研究中，HBsAg水平≥1000 IU/mL的患者比HBsAg水平<1000 IU/mL的患者發生HBeAg陰性慢性B型肝炎的可能性高50%。

在同一隊列中，如果HBsAg水平≥1000 IU/mL，與HBsAg水平<1000IU/mL的患者相比，在多變量分析中，肝癌發生的危險比為13.7。

也就是說，在小三陽患者體內，HBsAg水平越低越好，HBsAg越低，相關併發症，如肝炎、肝癌發生幾率也越低。

為了對自己病程更好的了解，也為了看病時能讓醫生對自己的病情一目了然，小編推薦大家對每次複查的B肝兩對半、肝功和病毒量進行記錄。