你知道嗎
長時間低頭會引起頸部損傷
頸部損傷可能會引起頭痛
頭痛還可能會牽涉到肩膀
如何應對請往下看
頭痛是臨床上很常見的一種症狀，引起頭痛的病因複雜多樣，包括各種原發性和繼發性頭痛等。近年來，隨著生活節奏的加快，電腦、手機的廣泛應用及長時間伏案工作等不良姿勢，使頸椎不堪重負，出現了一系列的頸部損傷。而這種損傷會間接到我們的頭部，出現了一種特殊類型的頭痛，即頸源性頭痛。目前頸源性頭痛發病率逐年增加，對我們的工作、學習造成了很大的影響。針對大家關心的這一情況，本期，哈爾濱市第四醫院碎石科醫生唐海濤帶您了解頸源性頭痛及其防治的相關信息。
什麼是頸源性頭痛 它有什麼特點
頸源性頭痛是指由於頸椎或頸部軟組織，器質性或功能性病損所引起的以慢性、單側頭部疼痛為主要表現的一種臨床綜合徵。有這麼幾個特點：一般為單側頭痛（極少數也可以雙側同時發病）； 頭頸部活動受限制（頭部在前屈，後伸，旋轉等某個動作時，有時達不到正常活動範圍，並有頸部的牽拉感）; 頸部非常規體位時疼痛加重；負重後疼痛加重；有時可出現同一側肩臂部的牽涉痛。
如果醫生對病人查體，會發現一些典型的壓痛點，例如：C2C3橫突的壓痛，枕頸部、頸椎椎板、乳突下後部壓痛，比較常見的還有頭夾肌、斜方肌、胸鎖乳突肌及枕下肌群的壓痛等；
當然，醫生還需要結合相關的輔助檢查多方面綜合分析才能加以確診。
什麼是牽涉痛
說到牽涉痛，需引出一個概念，就是扳機點理論。這個理論最早是由美國前總統甘迺迪的私人醫生Janet G. Travell於1942年首次提出的。她發現，骨骼肌內存在能引起疼痛的某一個特定位置，這個位置常可以摸到一個疼痛結節和繃緊肌纖維痙攣帶，在觸壓時有局部疼痛加重，以及可能引起遠處的牽扯痛。
舉個例子：臀部有一塊肌肉叫臀小肌，如果它的前部損傷時，除了臀部局部的疼痛外，還可以引起遠處臀部下外側，大腿外側到腳踝部，甚至到足背部的疼痛。這時這種下肢的疼痛，就是一種牽涉痛。其實下肢並沒有病損，當治癒了臀小肌的損傷後，下肢自然就不會再疼了。這裡下肢的疼痛只是表象，而臀小肌的損傷才是導致下肢出現疼痛的罪魁禍首。
同樣，頸源性頭痛也可以是一種來自頸椎肌肉的牽涉痛。疾病本身在頸椎肌肉，而他的牽涉痛在頭部。例如胸鎖乳突肌（頸前部兩側的大脖筋），當他出現損傷時會導致我們後腦至眼眶深處以及前額，耳內，耳後的疼痛，還可以引起頭頂的疼痛。雖然涉及這麼多部位，看起來很複雜，但只要把治療目標放在胸鎖乳突肌上，這些症狀就不攻自破了。
頸部不同的肌肉損傷會引起不同部位的牽涉痛。對於這種因頸部肌肉損傷引起的頭部疼痛，只要我們根據頭痛的具體位置，推斷出是由於哪一塊肌肉損傷引起，並進行相應的治療，就可以消除這種頭部的牽涉痛。這就是從肌肉的角度去治療頸源性頭痛的原理。
另外，還有一部分頭痛是由神經卡壓引起的。例如：人們頭後部的枕大神經，從後頸部出來一直延伸到頭後枕部向上，如果它在行進的路線上受到關節、肌肉、筋膜等卡壓後，就可以引起枕大神經分布範圍內，如後枕部的疼痛、以及顳部、頭頂的放射痛。對於這種枕大神經痛的病人，我們可以松解寰樞椎間隙，以及枕下三角、頭半棘肌、上斜方肌等卡壓點，從而治癒這種頭痛。同樣，其他可以引起頭痛的神經（如枕下神經、第三枕神經、枕小神經、耳大神經等）如果在行進路線上受到卡壓，同樣也可以應用這個原理進行松解治療，從而消除該神經卡壓所引起的頭痛。
其實，頸源性頭痛還可以由頸椎病、頸椎退變、間盤突出或間盤炎性變刺激、頸椎結核、外傷或者是脊髓的腫瘤、硬脊膜炎，轉移瘤等多種原因引起。
頸源性頭痛得治療方法
治療頸源性頭痛的方法很多，包括中醫按摩、針灸、西醫的藥物治療、神經阻滯、射頻、椎間孔鏡、手術等。而體外衝擊波療法作為近年來發展比較快的一項全新的技術，在臨床治療上收到了非常滿意的效果。體外衝擊波療法是介於保守治療和開放手術治療之間的一種全新療法，被譽為"不流血的手術刀"，也有人稱之為"非手術治療疼痛的最後一道防線"。體外衝擊波技術相對於傳統外科治療具有諸多優勢：如非侵入性、方法簡單、療效顯著、風險低、治療周期短、併發症少、費用低廉等。衝擊波之所以能治療頸源性頭痛，是因為它會在不同密度組織的介面處產生不同的機械應力效應，松解組織粘連；還可以改善微循環， 增加細胞攝氧；同時可以刺激微血管再生。其實它對於其它肌骨疾病也具有著得天獨厚的治療作用。
如何預防頸源性頭痛
糖大夫說，預防頸源性頭痛應做到，平時保持良好的睡眠體位和工作姿勢，避免長時間伏案工作，長時間低頭看手機；日常應注意頸肩部保暖，避免空調或電風扇直接吹頸部；適當的頸部鍛鍊可有效減輕頸部肌肉損傷引起的疼痛，頸源性頭痛屬"身心疾病"範疇，過度的精神壓力可增加頸部壓力，延長病程。適當的心理護理有助於防治頸源性頭痛。最後，還要規避頭頸部的外傷，以及積極治療頸椎的原發病。
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應用廣泛的衝擊波治療
除了治療頸源性頭痛，體外衝擊波技術還有非常廣泛的適應症。醫用衝擊波最先用於治療的疾病就是泌尿繫結石。哈爾濱市第四醫院碎石科1989年就成立了，是省內最早成立的碎石專科。在歷屆主任的引領下，2008年醫院泌尿—碎石技術，被當時的哈爾濱市衛生局定為哈爾濱市醫學特色專項技術。哈市第四醫院碎石中心目前已完成各類碎石治療3萬餘例，總治癒率達到97%以上。
2016年醫院購置了氣壓彈道式衝擊波治療儀，在四年時間裡共治療骨肌疾病患者5千餘例，取得了很好的社會效益和經濟效益。應用體外衝擊波治療儀，可以治療頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、頸椎病、胸廓出口綜合徵（斜角肌綜合徵）等頭頸部疾病；以及肩周炎、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷，鈣化性肌腱炎等肩關節疾病；還包括上背部疼痛、豎脊肌損傷、腰扭傷、腰間盤突出症、梨狀肌綜合徵，以及膝關節疼痛，網球肘、高爾夫球肘、足跟痛、跟腱炎、腳扭傷等等，療效顯著。(李茂艷 唐海濤)