急性心肌梗死急性期住院病死率20世紀60年代在30%以上，廣泛採用監護治療後降至15%左右，近年來應用直接PCI（經皮冠狀動脈介入術）後降至4%~6%。

那麼在日常生活當中，如何去避免急性心肌梗死的誘因？如何預防急性心肌梗死的發生，並做到早期正確急救呢？

急性心肌梗死的預防

公眾及冠心病患者應基本掌握有關心肌梗死的知識，預防心肌梗死的發生，萬一發生能早期診斷，及時治療。在日常生活中要注意以下幾點：

避免過度勞累：過重的體力勞動，尤其是負重、登樓、過度體育活動、連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重、心肌耗氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張從而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死，尤其應避免搬抬過重的物品。

放鬆精神：愉快生活，對任何事情要能泰然處之，儘量避免激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化。

洗澡時要特別注意：不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

氣候變化時要當心：在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而透發急性心肌梗死。所以每遇惡劣氣候時，冠心病患者要注意保暖或適當防護，喜歡早鍛鍊的患者儘量避免過早或者在氣溫過低時進行鍛鍊，同時必須充分熱身。

避免暴飲暴食：不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪、高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

保持大小便通暢：多吃蔬菜、水果，積極治療便秘、攝護腺增生，避免大小便時過度用力誘發心肌梗死。

忌吸菸、大量飲酒：吸菸和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

其他：手術創傷、大出血、休克亦可誘發急性心肌梗死，需提高警惕。

急性心肌梗死的治療

急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療。治療手段除了常規的對症治療和藥物治療以外，最為關鍵的是要儘快開通堵塞的冠狀動脈、搶救瀕臨壞死的心肌、挽救患者的生命。由於壞死的心肌是無法再生的，因此早期開通血管、挽救心肌就顯得尤為重要，必須爭分奪秒，因為血管堵塞後時間越長，心肌壞死得就越多，患者就越危險。

在藥物治療的基礎上急診再灌注治療是急性ST段抬高型心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。「時間就是心肌，時間就是生命」。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須儘快做出診斷，並儘快做出再灌注治療的策略。

在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時植入支架。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應儘可能到有PCI條件的醫院就診。

如無急診PCI治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療，即採用溶栓劑使堵塞的冠狀動脈內的血栓溶解掉，從而使冠狀動脈恢復通暢。溶栓治療的缺點是再灌注成功率較低，一般為30%~80%，主要併發症是出血，最嚴重的併發症是腦出血。溶栓治療後仍宜擇機轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

小貼士：心肌梗死後必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應採用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒菸、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林)、β阻滯劑（洛爾類）、他汀類調脂藥及ACEI製劑（普利類），控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期複查。