1型糖尿病是由胰島素分泌絕對不足導致的，因此了解病人的胰島功能，是診斷糖尿病和分型的重要依據。

而胰島素水平和C肽水平都可以反映病人的胰島功能，哪一個更準確呢？我們先從它們是什麼說起：

胰島素和C肽是什麼？

胰島素是由胰臟裡面的胰島β細胞分泌的一種蛋白質激素。是機體內用來調節血糖的一種激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。

C肽又稱連接肽，也是β細胞分泌出來的，它和胰島素有一個共同的前體胰島素原，而胰島素原會分裂成為成1個分子的胰島素和1個分子的C肽。

簡單來說，就是β細胞產生一份胰島素的同時，也會產生一份C肽，它們分泌的量是相同的。

臨床上常常通過測定病人空腹及餐後各個時點胰島素以及C肽的分泌水平及曲線特點，了解病人胰島功能的衰竭程度，協助判斷糖尿病的臨床分型。

1．生理性增高：進食、靜脈注射葡萄糖、妊娠、單純性肥胖等。

2．病理性增高：

（1）胰島素分泌功能亢進，如胰島素瘤、某些胰腺增生性疾病等。

（2）2型糖尿病由於血糖升高，刺激身體代償性分泌增加。

（3）非特異性增多，如肢端肥大症、肝硬化、甲亢等。

3．病理性降低：

（1）反映胰島素分泌功能不足，如I型糖尿病。

（2）某些損傷胰島素分泌功能的胰腺疾病，如瀰漫性胰腺炎等。

不過它們在醫生的眼裡，作用也有區別！

胰島素和C肽的區別

胰島素測定在空腹及餐後2小時抽血進行測定，正常情況下空腹胰島素水平應該為 10~25mU/dL，而餐後水平應比空腹高出 4~5 倍。如果胰島素水平明顯降低，就稱之為絕對缺乏，可診斷為1型糖尿病。

但是如果患者正在接受外來胰島素治療時，血中的胰島素水平會受到注射胰島素的影響，導致結果不準確，而C肽水平不受外源性胰島素的干擾。

C肽測定方法與胰島素相同，也是抽空腹及餐後血，胰島功能正常的情況下，也是餐後比空腹高 4~5 倍。空腹C肽值低於0.8ng／ml時（具體以檢驗報告中參考值為準），也可判斷為胰島素分泌不足。

一般來說，還沒有進行胰島素治療的患者可檢查胰島素水平，已經使用胰島素治療的患者檢查C肽水平。

1型糖尿病患者，大多需要進行胰島素治療，因此檢查也常以C肽水平的測定為主。

此外，在最新的臨床實踐中，特定的中醫藥綜合療法具有穩定血糖、恢復胰腺功能的效果，而C肽的水平，也成為了反映1型糖尿病患者胰島功能是否開始恢復的重要指標！

C肽回升，意味著胰島素分泌也出現回升，外源性胰島素的應用也需要對應減少，C肽水平的測定，可以為患者的減藥提供依據。

參考文獻

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