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案例分析
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胰腺癌是惡性程度極高的腫瘤，發病隱匿，早期診斷困難，5%的患者初診時已失去手術機會，被喻為「癌症之王」。胰腺癌中位生存期僅為6~9 個月。手術是其主要治療手段，但術後復發率和轉移率也極高，且對化療並不十分敏感。
王先生罹患胰腺癌馬上進入第5個年頭，手術及輔助放療結束後就一直使用NKT細胞治療維持，我們也一直持續觀察和跟蹤（該患者此前案例可點擊藍字即可查看：胰腺癌的5年生存率不到5%，胰腺癌患者應該如何提高生存率？），今天跟大家匯報他2019年的狀況。胰腺癌能控制近5年的時間不復發不轉移，不得不說是一件非常令人鼓舞和興奮的醫學奇蹟。
2015年2月王先生行胰體尾+脾切除術。術後病理示胰腺中分化導管腺癌，伴神經侵犯及壞死，累及被膜脂肪，未侵犯脾臟，淋巴結未見轉移術後分期T2N0M0Ⅰb期。術後行輔助放射治療35次。王先生雖然病理分期較早，但侵犯神經及壞死並累及被膜脂肪，且該病種惡性度極高，即使已完成輔助放療，也不能掉以輕心，因為放、化療一般只有近期療效，無法長期維持效果。
此時需要一種治療，採用低頻干預手段，穩定維持長期療效，並延遲復發和轉移的時間。王先生在比較了多方治療手段後，決定於2015-4開始行NKT細胞免疫治療，至今（至2019年11月）56個月共行36次治療，期間隨訪病情穩定，影像學未見明確腫瘤復發徵象；腫瘤標誌物CA19-9作為胰腺癌治療隨訪重要指標術後降至正常範圍，幾次隨訪複查均處於正常範圍；現患者反饋頭髮由白變黑，發質變好，皮膚變紅潤白皙，精神狀態良好，食慾睡眠俱佳，生活質量良好。
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治療概況
2015年2月，患者主因無明顯誘因體重下降伴納差、腹脹、排便異常等現象，就診於中國醫科院腫瘤醫院，查CT及MR示胰體占位，並於2-28行胰體尾+脾切除術。術後病理示胰腺中分化導管腺癌，伴神經侵犯及壞死，累及被膜脂肪，未侵犯脾臟，淋巴結未見轉移，BRAF-V600E(-),Ki67（25%），術後分期T2N0M0Ⅰb期。術後行輔助放射治療35次。
自2015年4月，開始行NKT治療，初始方案為4+4，後病情穩定改為1個療程/3月。
截至2019年11月，共行36次治療，期間隨訪病情穩定，未見復發及轉移徵象。現患者精神狀態良好，食慾睡眠俱佳，生活質量良好。
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影像資料
腹部CT：2015年4月至2019年10月顯示肝內多發囊腫，右後葉血管瘤可能，膽囊、脾臟及胰體尾部未顯示，考慮術後改變，周圍未見明確復發及轉移徵象（2016年3月為PET-CT圖）。
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腫瘤標誌物監測情況
腫瘤標誌物：CA19-9 2015年2月手術後降至正常範圍，後定期監測基本處於正常範圍，2019年5月升高，2019年10月複查恢復正常範圍，注意密切監測。
THE END