呼吸科醫生姚宏胤

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超七成腫瘤患者存在骨轉移,肺癌風險最大:送你份抗擊骨轉移指南

在腫瘤細胞選擇轉移部位的中,「骨頭」是腫瘤細胞的最愛,也就導致了腫瘤患者們的骨轉移。動作說明:每個動作緩慢重複10-15次每個動作結束後停頓2秒,每周三次運動時保持呼吸順暢,不要憋氣2.狗爬練習雙手、雙膝四個點支撐身體,同時雙手臂慢慢前爬行,然後後退,回到四肢著地的最初的狀態。

2020-01-19 17:34 / 2人閱讀過此篇文章  

75%的腫瘤患者存在骨轉移。在腫瘤細胞選擇轉移部位的中,「骨頭」是腫瘤細胞的最愛,也就導致了腫瘤患者們的骨轉移。

骨轉移特別常見於肺癌、乳腺癌中,面對如此高發的骨轉移,病友們該如何應對呢?

小編認為,首先在日常生活中,加強對骨頭的保護至關重要。病友們在做康復運動的時候,可以選擇健骨操等運動,既能保護骨頭,又能達到鍛鍊的目的,豈不是一舉兩得?

健骨操怎麼做?

1. 推牆練習

身體前傾,彎手臂推牆。

動作說明:

  • 每個動作緩慢重複10-15次
  • 每個動作結束後停頓2秒,每周三次
  • 運動時保持呼吸順暢,不要憋氣

2. 狗爬練習

雙手、雙膝四個點支撐身體,同時雙手臂慢慢前爬行,然後後退,回到四肢著地的最初的狀態。

動作說明:

  • 每個動作緩慢重複10-15次
  • 每個動作結束後停頓2秒,每周三次
  • 運動時保持呼吸順暢,不要憋氣
  • 不要弓背,不要移膝蓋和腳

3. 飛燕練習

俯臥在床上,把手和腳向努力上方抬起。適用於已經診斷為骨量減少或骨質疏鬆症、曾骨折過的覓友們。

動作說明:

  • 每個動作保持5秒,然後休息10秒
  • 魅族重複8-10次,做兩組
  • 循序漸進,待適應後可在北部或者腳踝處增加重物,增加效果

4. 平衡練習

利用平衡練習,提高身體穩定性和平衡能力,減少摔倒的風險,從而降低骨折風險。

動作說明:

  • 雙腿交替擺動,每條腿各10次
  • 注意安全,一開始可以輔助椅子等支撐,熟練後可以放開支撐物

其他需要注意事項:

  • 不同病友,由於的骨密度不同,適合的健骨操動作也不同。建議大家去醫院檢查一下骨密度,然後再按照自己的情況,選擇合適的健骨操動作。
  • 運動時有些細節,如果沒注意,不但收不到運動效果,可能還會加重骨折風險。

小貼士:

運動前:做好熱身運動和輕柔的拉伸運動。

運動時:注意安全,避免風險。衣服、鞋襪要合適,選擇平坦的地面,如果有慢性病的朋友,運動前記得先問問醫生,確定自己適合運動方法和運動量再做。

量力而行,保證效果:大家在運動時,不要貪多求快,特別是已經有骨量減少或骨質疏鬆症的朋友,運動前要諮詢醫生,看看自己適合怎樣的運動方式和運動量,負重的量也要注意。

規律運動,才能收穫運動效果,每次至少 30 分鐘,每周至少 5 次。

保護骨頭的其他方法

1、保證鈣攝入

成年人的推薦鈣攝入量是每天 800 毫克,50 歲以上要增加到每天 1000 毫克。我國居民膳食中的鈣攝入量平均在 400 毫克左右,所以對於大部分人來說,補 400~600 毫克鈣是合適的。

2、保證維生素 D 攝入

一般成年人每天 200 IU,60 歲以上老年人推薦 400~800 IU。

適當吃一些動物的肝、蛋黃、海魚、蘑菇等,添加了維生素 D 的牛奶、豆漿等也不錯。別忘了從日光中獲得維生素 D——每天至少戶外活動半小時。發生維生素 D 不足或缺乏時,需在醫生指導下口服維生素 D 製劑。

3、保證蛋白質攝入

奶製品、魚類和肉是主要的蛋白質來源,同時常吃大豆及豆製品也是好選擇。當然,也不要忘了低鹽飲食和戒菸戒酒。不止是吃鈣片,在飲食上,要適當吃些魚類、禽畜肉和蛋類,每天喝上 300 毫升牛奶也是很推薦的。

骨轉怎麼治療?

如果在抗癌路上,還是骨轉移了,病友們也不要過於擔憂,小編簡單總結 5 大類治療方法。

1、骨水泥手術

是不是不可置信,骨轉了怎麼能手術呢?病友們可能還不知道有種手術叫做:經皮椎體成形術;也就是病友們口中說的「骨水泥」治療。

晚期肺癌患者骨轉移,不僅僅需要採取骨轉針等手段改善骨代謝異常,小編認為對恢復骨骼功能來說更為重要,應該在滅活腫瘤的同時能夠儘量的固定骨折,或者是加固骨骼,從而保護臨近的神經才能夠達到止痛,提高晚期肺癌骨轉移患者的生存質量的目的。

骨水泥是經皮椎體成形術的一種衍生技術,比較適用於承重骨溶性轉移及非承重骨伴有疼痛的轉移瘤。

2、放療

姑息性放療作為肺癌骨轉移患者的黃金治療標準,可以迅速有效緩解骨破壞導致的疼痛,用於經早期化療及雙膦酸鹽治療後難以緩解的頑固性疼痛。

3、放射性核素

可緩解由骨轉移引起的全身性骨痛,是一種安全有效的骨轉移疼痛的治療方法。治療成骨反應為主的多發性骨轉移,效果較好。具有便捷性、靶向性、長效性、安全性、經濟性等特點,可反覆使用。

4、骨轉針雙膦酸鹽

  • 第一代:氯屈膦酸鹽
  • 第二代:帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽、伊班膦酸鹽
  • 第三代:唑來膦酸

通常是直接靜脈滴注 ,21-28天是一個周期,目前是很完善的一種藥物治療骨轉移的技術,所以大家不要擔心骨轉針使用的副作用,這些副作用都是人體可以耐受的。

5、口服藥物

(1)卡博替尼

單說卡博替尼,可能許多覓友都不知道,但是說起XL184,覓友們估計都很熟,它是一款對肺癌骨轉有效的靶向藥,但目前在國內還沒有上市,詳細的關於卡波替尼的介紹,可以點擊:這款靶向藥對肺癌骨轉移有效,可卻很少人知道它

(2)地諾單抗

地諾單抗(denosumab,又稱AMC-162,商品名Prolia)是一種有獨特作用機制的骨吸收抑制劑,其特異性靶向核因子κB受體活化因子配體(receptor activator of NF-kB ligand, RANKL),抑制破骨細胞活化和發展,減少骨吸收,增加骨密度。有部分覓友也把它用來輔助治療骨轉移。

總結到這裡,小編還要插一嘴,雖然治療骨轉移的方法有這麼多,但是病友們還應該注意一點:在治療骨轉移的時候,應該先對原發灶進行治療,再聯合轉移灶哦。不管怎樣,希望病友們都能和自己的主治醫生,討論出適合自己的有效治療方案。

如何判斷是否骨轉?

是不是真的發生腫瘤骨轉移?疼痛並不是評價診斷「金標準」。

病友們如果發現疼痛,要儘快到醫院去做X線檢查、CT檢查、MRI檢查及全身骨掃描;臨床上,將PET/CT和CT檢查二者進行組合檢查,能夠較早發現轉移病灶。

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