前幾天有一老年病人來醫院，每天大便5、6次，問他大便什麼顏色？有沒有血？被懟了一句，誰大便完了還要看呀！有人做過調查，約80%的人大便後不會回頭看，簡單的一扭頭或許可以發現一些蛛絲馬跡，尤其是大便帶血。
便血的顏色有鮮紅、暗紅、發黑柏油樣，以出血的部位、出血量多少、腸道內停留時間而顏色不同。比如上消化道（食管、胃、十二指腸等）出血，進入腸道的血細胞破裂釋放鐵離子，與腸道內硫化物結合成硫化亞鐵，大便顏色就發黑，如柏油樣的大便。痔瘡是肛管的問題，有血大多就直接排了出來，所以多是顏色鮮艷的便血。
便血會是腸癌嗎？
便血有全身性疾病的可能，比如凝血障礙性疾病，消化道疾病便血的情況要多一些，如食管靜脈曲張、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、大腸癌、痔瘡、肛裂等，尤其下消化道、結直腸部位疾病發生便血的情況最多。所以便血不能等於腸癌，但腸癌病人發生便血的情況很多，也是最主要的症狀。
腸癌便血是什麼樣的？
腸癌起源於腸粘膜上皮細胞，逐漸向周圍、向深部浸潤擴散，腫瘤表面在糞便摩擦、腫瘤自潰的作用下，血管破裂引起便血，大多顏色發暗，一些低位直腸癌或許血顏色鮮艷。
但腸腫瘤往往還存在壞死、感染、分泌物增多的情況，所以伴有膿性分泌物、壞死物、腐爛臭味的情況也很多。
痔瘡出血的情況也很多，一些腸癌病人起初自以為是痔瘡，這種情況不鮮見，延誤診治。痔瘡出血顏色鮮艷，一般不會有膿性分泌物、壞死物、惡臭等情況。注意，不要以為不幸都是別人的，發現問題就要明確什麼原因，尤其是症狀較長時間不緩解、反覆發作、越來越重的情況。
腸癌還有哪些症狀呢？
早期腸癌症狀常常隱匿，中晚期病人除了便血常見之外，大便的習慣也可能有變化，不同於以往，腹瀉、或便秘、或腹瀉便秘交替發生。有些較大的腫瘤還有可能刺激腸壁神經導致腹部不適、或腹痛，多是隱隱作痛。
臨床也常常發現一些年齡大的病人，沒有原因的腹痛、腸梗阻，對於這種情況要加以小心。體形消瘦的病人，有些腸癌病人或許可以觸摸到腹腔內包塊，多活動性很大。一些低位直腸癌距肛門口近，有時可發現糞便固定一側的凹槽。
總結：
結直腸癌是我們國家常見的惡性腫瘤，隨著飲食西化、久坐不動、肥胖等原因發病率直線飆升。早期症狀多不明顯，中晚期病人常有便血、大便習慣改變、腹痛、腹部包塊等症狀。提高一些認識，以免被「痔瘡」所耽誤！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！