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為什麼醫生不建議類風濕患者停藥?

作者:風濕免疫科專家王振剛治療類風濕關節炎別隨意停減藥類風濕關節炎可引發一系列症狀,包括關節部位的疼痛和腫脹,其中手、足和膝蓋為易發部位。該疾病的發病原因目前未知,但醫學界普遍認定類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。如果在病變的早期沒有及時有效治療,最終會造成肌肉萎縮、關節變形。

2020-01-19 18:06 / 0人閱讀過此篇文章  

作者:風濕免疫科專家王振剛

治療類風濕關節炎別隨意停減藥

類風濕關節炎可引發一系列症狀,包括關節部位的疼痛和腫脹,其中手、足和膝蓋為易發部位。該疾病的發病原因目前未知,但醫學界普遍認定類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。

如果在病變的早期沒有及時有效治療,最終會造成肌肉萎縮、關節變形。但目前治療不規範、延誤治療、隨意停減藥在我國類風濕關節炎患者的治療中非常普遍。而大部分的病情復發,都是由擅自停藥導致的。

不痛不腫=治癒=可以停藥?

關節腫痛、僵硬等症狀消失是「看得見」的病情緩解的直接表現,這證明之前接受的藥物治療起效果了,但是還有「看不見」的病情在發展,比如炎症還在侵蝕骨質。所以只有關節不痛不腫不等於治癒,也不能停藥。

關節不太疼病情的嚴重程度就不高嗎?

關節疼痛是臨床症狀,僅僅只是評估病情的標準之一,還需要配合血沉、C-反應蛋白、放射性共同來評估疾病的嚴重程度。關節腫痛只是浮於水面的一角,關節軟骨被持續破壞,並且越來越嚴重,才是藏於水面下更大的冰山。

什麼情況下才能停藥?

根據目前的臨床經驗,患者堅持規範的用藥治療後,各項指標及症狀達到標準超過半年以上可以考慮停藥。想達到停藥標準,一方面要掌握好治療時機,合理的使用藥物,另一方面要堅持服用,保持耐心。目前來說,常見的治療藥物是非甾體類抗炎藥、糖皮質激素。

現實治療中醫生往往還會根據病人自身的體質和健康狀況給出是否可以考慮停藥的建議,但這個建議往往會比較謹慎地給出。一來是因為類風濕關節炎本身病因複雜,是否可以停藥並沒有絕對嚴謹的判斷標準;二來停藥後一旦病情出現反覆或者加重對患者就是不可逆的傷害,因此保險起見醫生往往會比較謹慎地建議停藥。

當然規範治療的患者如果對自身的情況比較自信,完全可以備好自己的治療過程,病歷冊等信息,多諮詢幾位專業的醫生再做決定,但萬萬不可憑感覺擅自做主。就算停藥了,也要每個月去醫院檢查一次,儘早發現病情的變化情況,停藥期間的關節腫痛也不能忽視,一定要警惕。

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