來源： jxradiology
膝關節滑膜皺襞是在胚胎髮育過程中，關節腔內滑膜間隔退化不全形成，分為髕上、髕內、髕下、髕外側滑膜皺襞。多數滑膜皺襞可長期存在而無臨床症狀，但部分皺襞因劇烈運動、急慢性創傷、激惹、無菌性炎症導致異常增生、肥厚、失去彈性，從而引起臨床症狀，稱為膝關節滑膜皺襞綜合徵（Synovial plica syndrome
,SPS）；以髕內側發病率較高，稱為髕內側滑膜皺襞綜合徵（Medial patellar plica syndrome, MPS）。
髕下滑膜皺襞首先由Vesalius在16世紀報導。 髕內側，髕外側和髕上滑膜皺襞在20世紀初被描述; 1918年首次提出了滑膜皺襞與膝關節紊亂相關。1950年Pipkin第一個把滑膜皺襞作為膝關節症狀病因的研究者。
滑膜皺襞發生率在文獻中差異很大，從14％到100％不等。 Kim和Choe（1997）通過關節鏡研究發現：髕上為87％，髕下為86％，髕內側為72％，髕外側為1.3％。
圖1：髕上、髕下、髕內、髕外側滑膜皺襞示意圖。
圖1：髕上、髕下、髕內、髕外側滑膜皺襞立體示意圖。
髕內側滑膜皺襞起源於內側關節囊，向下延伸附著於髕下脂肪墊的滑膜。它可以與髕上滑膜皺襞相連或分開。髕內側滑膜皺襞橫向寬度和範圍是可變的。
圖3：Sakakibara將髕內側滑膜皺襞分為四型:
A型:為一條內側滑膜小的索條狀隆起，很少有臨床症狀，占1.8%；
B型:髕內側的一個棚架結構,但不完全覆蓋股骨內側髁的前面，很少有臨床症狀，占 15.8%
C型:較B型大並且完全覆蓋股骨內側髁的前面，常伴有臨床症狀，占73.7%；
D型:與C型大小、形狀類似,只是在其關節囊一側的中央部分有一裂孔,內側游離部分類似桶柄，更容易出現症狀，占8.8%。
圖4：MRI圖示Sakakibara髕內側滑膜皺襞分型；A圖，type A型；B圖，type B型；C圖，type C型。
髕內側滑膜皺襞綜合徵（Medial patellar plica syndrome, MPS）是由於反覆的機械刺激、手術等導致滑膜皺襞的增生、肥厚纖維化、滑膜炎症及關節腔積液；從而引發一系列症狀如疼痛、彈響和絞索等臨床症狀。隨著疾病的進展，關節軟骨磨損和周圍滑膜牽拉會加重患者臨床症狀。
病理性髕內側滑膜皺襞的MRI表現包括：T2加權圖像上的滑膜皺襞增厚；增寬的滑膜皺襞超出髕骨內側緣進入髕股關節間隙，覆蓋股骨滑車內側，對應於Sakakibara C型病變；滑膜皺襞開窗，對應於Sakakibara D型病變；關節腔積液有利於顯示病變的滑膜皺襞，在多個連續圖像上插入髕骨和股骨滑車之間。MRI診斷髕內側滑膜皺襞綜合徵的敏感性為95％，特異性為72％。
圖5：MRI FS PDWI像示髕內側滑膜皺襞綜合徵。
圖6：MRI FS PDWI像示髕內側滑膜皺襞綜合徵。
圖7：MRI FS PDWI矢狀位像示髕內側滑膜皺襞綜合徵。
圖8；Axial PDWI FS MR shows a thick, irregular, and undulating medial parapatellar plica extending deep into the trochlear notch, and interposed between the medial trochlea and patella. Such plicae can become inflamed and thickened due to repetitive trauma during knee motion, setting up a vicious cycle of trauma and inflammation.(Andrew Sonin, StatDx, retrieved August 24th, 2015)
圖9：上圖為關節鏡下髕內側滑膜皺襞綜合徵，可見滑膜皺襞紅腫，像內側延伸，；下圖為術後關節鏡圖。
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