老王是我的老朋友，一位萎縮性胃炎的患者。這種胃病在現代醫學的消化內科學中普遍認為萎縮性胃炎無法逆轉，因此老王也是經常唉聲嘆氣，愁眉苦臉。儘管經過治療後，他之前腹痛、脹氣的症狀有了明顯改善，但這次來他提出了一個新的話題：「吳醫生，我這萎縮性胃炎到底是有什麼引起的？我的孩子以後是不是也會得這個病啊。」
關於萎縮性胃炎的發病機制尚無定論，雖然有一些研究成果，但也不是三言兩語能夠說清楚的。我在告訴了他這事兒跟幽門螺旋桿菌有關後，讓他繼續關注我的帳號，這兩天就為他專門寫一篇科普短文。
臨床醫生在門診跟患者交流的時間真的是太有限了，很多病情只能解釋個大概，估計患者也聽得雲裡霧裡。那麼今天我就針對老王的問題做一個簡單的解釋，看看萎縮性胃炎到底是怎麼來的，他的家人有沒有什麼預防的方法，為我們臨床醫生緩解緩解科普工作的壓力。
讓人擔驚受怕的萎縮性胃炎
常看醫學科普或關注消化系統疾病的朋友們對於萎縮性胃炎一定不陌生，由於被證實會進一步惡化發展成胃癌，萎縮性胃炎也被稱為「癌前病變」。暫且不論萎縮性胃炎的癌變幾率有多大，單就其胃黏膜腺體萎縮、消失和腸上皮化生就會給患者帶來很多不好的生活體驗。在合併了Hp感染後，萎縮性胃炎給人體帶來的危害更是雪上加霜，所以萎縮性胃炎雖然名為「胃炎」，但實際上要比普通的胃炎嚴重許多。
目前針對萎縮性胃炎的特效藥物並沒有投入臨床使用，僅有少部分中醫報導其治療可以逆轉腸化和腺體萎縮，但業內的主流聲音還是萎縮性胃炎不可逆或不完全可逆，因此從根本上預防萎縮性胃炎的發生或抑制其進一步發展成為萎縮性胃炎的治療共識。
萎縮性胃炎的發病機制
談到疾病的預防我們就先要理解其發病機制，萎縮性胃炎的公認發病機制是Hp的感染和自身免疫性胃炎，這兩種情況下都會有客觀因素造成胃黏膜的慢性損傷，從而導致腺體萎縮和腸化。
幽門螺旋桿菌（Hp），又是一個熟悉的名字，它的存在與萎縮性胃炎和胃癌有著密不可分的關係。Hp是一種螺旋形微厭氧菌，是目前人類認知中唯一能夠在胃內定植生存的微生物種類，它通過分泌空泡毒素A、激活CagA和十二指腸潰瘍啟動蛋白A等干擾並損傷我們的胃黏膜。隨著這種損傷的持續和加重，胃黏膜腺體逐漸萎縮甚至消失，失去其本身分泌胃酸及促消化的功能，從而導致胃痛、胃脹和消化不良等不適的出現。
此外，還有一部分萎縮性胃炎是由於自身免疫性胃炎加重而引發的，在50~74歲人群中，約20%的萎縮性胃炎的患者存在抗壁細胞抗體（璧細胞分泌胃酸），這些抗體會引發免疫系統對胃黏膜的「誤傷」，導致腺體萎縮。
綜上，萎縮性胃炎的發病是由自身免疫系統、Hp感染和遺傳、環境等多因素共同作用的結果。下面我們來看看如何去預防萎縮性胃炎。
如何預防萎縮性胃炎
據報導，非萎縮性胃炎進展至萎縮性胃炎或腸上皮化生的時間約為10年，Hp是其病理分型持續進展的元兇之一，因此業內主張最好的萎縮性胃炎防治的方法即是根除Hp。此外，在發病過程中，年齡、飲食習慣、遺傳傾向也都起到了一定的作用。
關於根除Hp是多年前就形成的共識了，而經過多年的爭論和論證，關於維生素和大蒜素製劑的預防作用也得到了認可，專家們認為上述食物或食材具有遠期的預防萎縮性胃炎和其癌變的效果，可以放心食用。
綜合上述信息，吳醫生在這裡給大家歸納總結一下，這不僅是預防萎縮性胃炎，同時也是一份有效的「養胃"秘籍：
1.保持良好的生活、飲食習慣：如不抽菸、少飲酒，少食辛辣刺激食物，適量咖啡，少喝濃茶，作息節律，三餐規律，保持良好的身心狀態等；
2.預防性飲食值得肯定：如維生素、大蒜素製劑，體內低葉酸水平者也可通過適當補充葉酸達到預防的效果；
3.定期體檢，防患於未然：保持定期的胃鏡和其他身體檢查，體內異常及早發現及早治療；
4.根除幽門螺旋桿菌是大多數情況下的首選：除了小孩和老人及孕婦外，其他凡是有胃部不適的Hp感染者都應該在醫生指導下積極根除幽門螺旋桿菌。這樣做既能減輕症狀，又能預防萎縮性胃炎和胃癌的發生，一舉兩得。
總結
以上就是萎縮性胃炎發病的機制和預防的方法，希望老王赫大家能夠根據自身實際情況，結合臨床醫生指導意見，早日擺脫Hp和慢性胃炎的侵擾。
參考文獻
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