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吃完飯飽脹感,不消化,懷疑慢性胃炎應該去醫院做哪些檢查?

#科普一下##健康真相館##隔壁老扈今年48歲了,最近幾個月以來感覺吃完飯後飽脹感、消化不良,不易吸收,除此之外沒有別的症狀。

2020-01-19 20:54 / 3人閱讀過此篇文章  

#科普一下##健康真相館##隔壁老扈今年48歲了,最近幾個月以來感覺吃完飯後飽脹感、消化不良,不易吸收,除此之外沒有別的症狀。問我是怎麼回事,應該去做什麼檢查?我首先分析了一下他的病情,結合年齡和病史,不能排除胃炎或者胃癌的可能,因此建議他近期去醫院做個胃鏡檢查,因為扈先生沒有癌症家族史和相關的病史,考慮慢性胃炎的可能性大。

用於慢性胃炎的輔助檢查較多,常用的有胃鏡及活組織檢查南門螺桿菌檢查、胃液分析檢查、X線鋇餐檢查,以及自身免疫性胃炎的相關檢查等。

1、胃鏡及活組織檢查:

胃鏡檢查並同時取活組織做組織學病理檢查是最可靠的診斷慢性胃炎的方法。胃鏡下慢性淺表性胃炎可見紅斑(點、片狀或條狀)黏膜粗糙不平、出血點/斑;慢性菱縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞細小。胃鏡下兩種胃炎皆可伴有糜爛、膽汁反流。由於胃鏡所見與活組織檢查的病理表現常不一致,因此診斷時應兩者結合,在充分活檢基礎上以活組織病理學診斷為準。為保證診斷的準確性及對慢性胃炎進行分型,活組織檢查宜在多部位取材且標本要夠大(達到黏膜肌層),建議臨床診斷時分別在胃實小彎、大彎及胃體小彎各取1塊組織進行檢查。

2、幽門螺桿菌檢查:

活組織病理學檢查時可同時檢測幽門螺桿菌,並可在內鏡檢查時再多取1塊活組織做快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。根除幽門螺桿菌治療後,可在胃鏡複查時重複上述檢查亦可採用非侵入性檢查,如C或C尿素呼氣試驗糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學檢查(定性檢測血清抗幽門螺桿菌IgG抗體)等。

3、胃液分析檢查:

通過胃液分析檢查,測定基礎胃液分泌量及增大組胺或五肽胃泌素後測定最大泌酸量和高峰泌酸量以判斷胃泌酸功能,有助於菱縮性胃炎的診斷及指導臨床治疔。淺表性胃炎冒酸多正常,廣泛而嚴重的菱縮性胃炎胃酸降低,尤以胃體胃 炎更為明顯,胃突炎一般正常或有輕度障礙。淺表性胃炎如疣狀胃炎也可有胃酸增高。

4、X線鋇餐檢查:

胃是一個寬窄不一的肌性軟組織管道,位於上腹腔中,由於密度與周圍組織相似而缺乏良好的自然對比,故必須藉助鋇餐造影檢查,以觀察形態與功能的變化。上消化道X線鋇餐檢查就是通過喝下不透X線的鋇劑,讓它塗抹於胃的黏膜上,通過X線透視或攝片,間接地反映胃黏膜上有無病變。X線鋇餐檢查的優點是方便簡單,無創傷,一般病人都可接受,但是由於它為間接徵象,不能直接觀察到胃黏膜表面情況,一些輕微病變及小病灶,尤其是早期胃癌不易被發現臨床需與胃鏡等其他檢查方法配合應用。

5、自身免疫性胃炎的相關檢查:

疑為自身免疫性胃炎者應檢測血清壁細胞抗體(PCA)和內因子抗體(IFA),如為該病PCA多呈陽性,伴惡性貧血時IFA多呈陽性。血清維生素B2濃度測定及維生素B12吸收試驗有助於惡性貧血診斷。當胃體黏膜出現明顯萎縮時,空腹血清胃泌章水平明顯升高而胃液分析顯示胃酸分泌缺乏(多灶萎縮性胃炎血清胃泌素正常或偏低、胃酸分泌正常或偏低)。

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