骨質疏鬆
是老年人群的常見病和多發病
相關研究顯示
全球每年大約有
超過2億的骨質疏鬆患者
我國60歲以上老年人
骨質疏鬆患病率為36%
骨質疏鬆已然成為
全球都要面臨的公共衛生問題
01
骨質疏鬆日趨年輕化
25歲左右
機體骨量逐漸達到骨峰值
並趨於穩定
隨著年齡的增加
成骨細胞與破骨細胞功能失衡
導致骨代謝失衡
骨吸收加快，骨形成減少
最終造成骨吸收遠大於骨形成
骨凈量丟失
快節奏且不規律的現代生活
使得人們的運動量越來越少
因運動量不足而導致的骨質疏鬆
呈明顯上升趨勢
使其不再是老年人特有的疾病
年輕人同樣需要注意
預防工作應提早開始
02
骨質疏鬆症可以分為3大類
原發性骨質疏鬆症
隨著年齡的增長
必然發生的一種生理性退行性病變
繼發性骨質疏鬆症
是由疾病或藥物等因素
導致的骨質疏鬆
特發性骨質疏鬆症
多見於8-14歲的青少年或成人
多伴有家族史
女性多於男性
女性妊娠及哺乳期
所發生的骨質疏鬆
也列入此類別
03
為什麼骨質疏鬆患者
容易出現腰背痛？
肌肉疼痛
骨質疏鬆患者的負重能力
不及健康人的35%
因此患者在軀體活動時
腰背肌必然處於高度緊張狀態
以維持腰椎的穩定性
長此以往會造成肌肉疲勞
收縮力減弱、新陳代謝減少
從而出現肌肉及肌膜性腰背疼痛
骨小梁破壞
骨的痛覺神經廣泛分布於
骨小梁表面、皮質骨骨小管
和穿通管內表面的骨內膜上
當骨密度降低
骨小梁正常結構遭到破壞時
骨強度明顯下降
骨板支持力不足以保護骨的痛覺神經
塌陷或斷裂的骨小梁可能激惹神經
從而產生疼痛感
骨折
骨質疏鬆導致骨力學性能下降
在輕微外傷或沒有外傷的情況下
即可出現脊椎椎體壓縮性骨折
楔形或魚椎樣變形，從而引起疼痛
由此繼發的腰椎退變可能
累及脊髓或神經根
引起麻木、乏力和腰腿痛
尾椎不全骨折
老年人尾椎不全骨折並不少見
骨質疏鬆患者在未受外傷情況下也可發生
04
運動療法治療骨質疏鬆
運動療法是根據
患者障礙的性質與程度不同
而設計的獨特手法及訓練法
通過患者自身的主動運動
和治療師的被動手法
及輔助主動運動
達到治療該疾病的目的
骨質疏鬆患者由於
椎體壓縮骨折、脊柱變形、不良姿勢
而導致的慢性腰背疼痛
或由於長期臥床導致的
肌肉萎縮、關節活動受限
運動功能低下等
均可通過運動療法取得良好效果
05
骨質疏鬆腰背痛的治療體操
根據病情進行治療性體操鍛鍊
以及平行槓內步行訓練
注意要在醫務人員的指導下完成
一般每日一組
每組中每個動作10次
出現疼痛時停止訓練並查體
第一節
俯臥位背肌訓練
患者俯臥，肘關節屈曲，雙手置於肩關節前下方，利用背肌收縮完成肘支撐、上部軀幹抬起的動作。
第二節
膝手臥位背肌訓練
患者膝手臥位，重心向後方移動，臀部儘量向後上方運動，然後返回原姿勢。
第三節
抬腿式腹肌訓練
患者仰臥，雙下肢進行膝伸展、髖屈曲的抬腿動作。
第四節
搭橋式腹肌訓練
患者仰臥，雙上肢置於身體兩側，將手掌放在床面上。雙膝關節屈曲，以全足底著床。利用腹肌收縮的力量將臀部抬起，儘量使髖關節充分伸展。
06
推薦骨質疏鬆症患者
進行有氧運動
適宜的運動不僅能夠產生機械刺激促進骨質形成，還能調節機體內分泌系統，提高機體雌激素水平，從而在一定程度上促進骨質生成，有效防止骨質流失進而起到預防及治療骨質疏鬆的作用。
常見的有氧運動包括快走、游泳、騎自行車、健身操、廣場舞、瑜伽、慢跑等，在進行有氧運動時，心率變異率控制在 30%以內，每次時間≥ 30min。
此外還可進行骨骼負重有氧運動、姿勢訓練、肌肉骨骼漸進式阻力訓練、平衡訓練、關節和韌帶的拉伸等運動。
注
意
事
項
◆ 已經出現骨質疏鬆的患者應注意運動訓練的科學性，避免因為方法不當導致腰椎壓縮骨折；
◆ 高齡骨質疏鬆患者在運動訓練中要嚴格按照康復醫生設計的處方進行，並且定期複診調整；
◆ 對肌肉萎縮、肌力弱、平衡功能低下的患者，要使用拐杖加強保護，防治跌倒造成骨折；
◆ 骨質疏鬆嚴重者要佩戴矯形器，防止脊柱變形或椎體的壓縮骨折。
高
能
提
示
一定要避免做以下動作：
圖片來源：運動療法與作業治療
✘ 不良坐位姿勢
✘ 軀幹屈曲動作
✘ 為練習腹肌而進行仰臥起坐訓練
✘ 避免快速彎腰動作和彎腰抬重物活動
參考文獻
馬遠征, 王以朋, 劉強, et al. 中國老年骨質疏鬆症診療指南(2018)[J]. 中國實用內科雜誌, 2019(1).
薛鵬, 李玉坤. 2017年版《原發性骨質疏鬆症診療指南》解讀[J]. 河北醫科大學學報, 2018(1):1-6.
中國康復醫學會,蘭州大學循證醫學中心,中國康復研究中心康覆信息研究所,甘肅省康復中心醫院.骨質疏鬆症康復指南(上)[J].中國康復醫學雜誌,2019,34(11):1265-1272.
於兌生,惲曉平.運動療法與作業療法[M].華夏出版社:北京,2002:638-644
林健, 范順武. 骨質疏鬆與下腰痛的關係[J]. 國際骨科學雜誌, 2005(5).