B肝患者為何總是自己盲目停藥?停藥的危害到底有多大?

肝病醫生劉如玉 發佈 2020-01-19T21:34:58+00:00

抗病毒治療停藥後,50%及以上患者會有HBVDNA的反彈甚至B肝復發的現象,有的甚至產生不良後果。更有一部分患者在抗病毒治療過程中,因為「肝功能正常,HBVDNA轉為陰性」,突然自行停藥,導致B型肝炎病毒在短時間內大量複製,導致大量肝細胞壞死,進而導致肝功能衰竭,危及生命。

抗病毒治療停藥後,50%及以上患者會有HBVDNA的反彈甚至B肝復發的現象,有的甚至產生不良後果。臨床上常用的核苷(酸)類似物主要作用於HBV DNA聚合酶的反轉錄酶區。

通過抑制HBV DNA聚合酶的活性,達到抑制HBV DNA複製的目的。然而,從肝細胞中去除HBV複製模板,即共價閉環DNA(HBV cccDNA)是很困難的,目前尚無有效藥物。

此外,抗病毒藥物本身在治療期間可導致病毒突變,導致患者長期抗病毒治療卻不見療效。

因此,必須在專家指導下及時調整抗病毒治療方案,實現病毒複製的長期控制,延緩疾病的進展。為了保證藥物的療效,防止停藥後病毒反彈,必須長期服用,甚至終身服用。

許多患者從概念上不重視抗病毒治療。在抗病毒治療過程中,他們吃得少,想吃什麼就吃什麼,想什麼時候停就什麼時候停,說忘記吃就忘記吃,導致抗病毒藥物耐藥的發生。

由於耐藥的出現,抗病毒治療效果不好,進一步優化治療和聯合治療不僅會增加治療成本,而且會因用藥不規範或多次停藥導致病毒多藥耐藥(對多種抗病毒藥物均耐藥),進而導致無藥可用的情況!


更有一部分患者在抗病毒治療過程中,因為「肝功能正常,HBV DNA轉為陰性」,突然自行停藥,導致B型肝炎病毒在短時間內大量複製,導致大量肝細胞壞死,進而導致肝功能衰竭,危及生命。

抗病毒治療還有很長的路要走。

抗病毒治療時,要注意監測,按時服藥(記得服用恩替卡韋至少空腹2小時,因為食物會影響藥物吸收;而替諾福韋最好餐後即服用,吸收效果會比空腹好)。良好的依從性可以提高治療效果。長期控制病毒可有效降低肝硬化、終末期肝病和肝癌的發生,提高生活質量,延長生存期。

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