2型糖尿病胰島素治療指南,在沒有弄清楚之前,最好不要盲目使用

楊醫生說 發佈 2020-01-19T21:59:51+00:00

2型糖尿病胰島素治療指南,在沒有弄清楚之前,最好不要盲目使用!雖然說意胰島素是降糖比較好的藥物,但是醫務人員和患者都必須認識胰島素的使用規則,如治療方案、注射裝置、注射技術、自我血糖監測、根據血糖監測結果所採取的行動等都有嚴格要求。

2型糖尿病胰島素治療指南,在沒有弄清楚之前,最好不要盲目使用!

胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命,也必須使用胰島素控制高血糖而減少糖尿病併發症發生的風險。


2型糖尿病患者雖然不需要胰島素來維持生命,但由於口服降糖藥的失效或存在口服藥使用的禁忌證時,仍需要使用胰島素控制高血糖,以減少糖尿病併發症發生的危險。因此在某些時候,尤其是病程較長時,胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。

胰島素分類:根據藥物作用時間和特點可以分為以下幾類:




治療方案:


1.一級推薦治療方案:一級推薦治療方案適用於有良好證據的核心治療。一經診斷就採取生活方式聯用二甲雙胍治療,若無效可加用磺脲類藥物,當磺脲類藥物效果不佳時,可換用基礎胰島素。也可不用磺脲類藥物,直接採取生活方式聯用二甲雙胍和基礎胰島素治療。如果使用基礎胰島素不能達到預期效果便換用生活方式聯用二甲雙胍和強化胰島素治療。

2.二級推薦治療方案:二級推薦治療方案適用於良好證據少的治療,如無低血糖、水腫CHF、骨量減少或無低血糖、降低體重、噁心/嘔吐等。一經診斷就採取生活方式聯用二甲雙胍治療,若無效可加用吡格列酮a或GLP1激動劑b。


如果此兩種藥物均無效時便採用生活方式聯用二甲雙胍、吡格列酮和磺脲類藥物治療或採取生活方式聯用二甲雙胍、基礎胰島素治療。也可當生活方式聯用二甲雙胍、吡格列酮和磺脲類藥物治療無效時,再採取生活方式聯用二甲雙胍、基礎胰島素治療。

雖然說意胰島素是降糖比較好的藥物,但是醫務人員和患者都必須認識胰島素的使用規則,如治療方案、注射裝置、注射技術、自我血糖監測、根據血糖監測結果所採取的行動等都有嚴格要求。


當開始使用胰島素治療後應繼續指導患者堅持飲食控制和運動,並加強對患者的教育和指導,鼓勵和指導患者進行自我血糖監測,並掌握根據血糖監測結果來適當調節胰島素劑量的技能,以控制高血糖和預防低血糖的發生。所有開始胰島素治療的患者都應接受教育,以了解低血糖發生的危險因素、症狀以及自救措施。

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