很多朋友聽說「腦梗」，往往會覺得是非常重大的疾病，但還有一種症狀輕微，甚至沒有症狀的腦梗，一般醫學上稱之為「腔隙性腦梗」，這樣的腦梗是如何發生的，又該如何預防和改善，今天就來和大家簡單的探討一下。
在我們的大腦半球內部，有一些微小的穿通性小動脈血管，這些微小的動脈血管發生粥樣硬化時，會有一部分小血管發生閉塞，閉塞後的血管會在腦部留下不規則的微小腔隙，這種腦血管梗塞的現象，叫做腔隙性腦梗，其發病率很高，在腦梗病人的總發病率約占20~30%左右，隨著年齡的增長，很多老年人都存在腔隙性腦梗的問題。
並不是所有的腔隙性腦梗病人都會有症狀，很多情況下，一些高齡老年人，都存在腔隙性腦梗的問題，但如果梗塞的小動脈血管，並沒有影響到重要的神經通路，這種情況的腔隙性腦梗，就不會有相關的症狀，而有些腔隙性腦梗患者，會影響腦部神經通路，影響腦部神經傳導甚至發生神經傳導的阻斷時，就有可能會引起肢體、顏面的輕偏癱，運動、語言感覺等方面的障礙，但一般症狀相對輕微，很少會出現意識障礙或精神障礙。
對於無症狀的腔隙性腦梗，本身就是隨著年齡增長血管衰老逐漸出現的一種問題，一般不需要可以的去干預和處理，而對於如果出現相關症狀的腔隙性腦梗問題，說明梗塞的小動脈血管，已經影響了大腦的神經傳導，一般通過結合患者實際情況，進行針對性的治療，比如降低顱內壓、改善腦脫水，符合溶栓指征的，進行溶栓治療等，都會獲得比較好的療效和預後，患者症狀相對較輕，經過治療後的身體恢復往往也較好，但需要注意的是，腔隙性腦梗容易反覆發作，多次發作的腔隙性腦梗引起多發性腔隙腦梗時，就有可能會造成意識障礙、痴呆等問題的出現。
如果發現有腔隙性腦梗問題，需要服用阿司匹林和他汀類藥物嗎？對於這個問題，還是要具體問題具體分析，很多腔隙性腦梗屬於無症狀的不需要的干預的情況，但需要指出的是，腔隙性腦梗的發病原因，往往與高血壓、糖尿病等慢病造成的動脈粥樣硬化密切相關，而如果長期有高血壓、糖尿病問題的朋友，不但腦血管容易出現問題，同時也是心血管，冠心病的高危風險人群，對於無症狀的腔隙性腦梗患者，不但應該評估腔隙性腦梗的具體情況，也應該評估心血管疾病的風險情況，結合實際情況，確認是否需要服用他汀和阿司匹林。
拿他汀類藥物來說，要不要吃，主要還是看患者本身具體的血脂情況，無症狀的腔隙性腦梗朋友，通過心血管疾病風險評估屬於高危風險的，而低密度脂蛋白膽固醇又在2.6mmol/L以上的情況，往往就需要服用他汀類藥物進行血脂的控制，以穩定斑塊，減緩動脈粥樣硬化進程，減少心腦血管疾病風險，如果低密度脂蛋白未超標，或者本身就在1.8以下，那就沒有必要服用他汀了。
阿司匹林是常用的抗血小板藥物，是預防動脈血栓的重要預防藥物。如果本身有心血管疾病的朋友，只要沒有禁忌的情況下，就需要長期服用阿司匹林。但要明確的是，服用阿司匹林，並不能治療和改善腔隙性腦梗，某些情況下，服用阿司匹林，更多的是為了預防心腦血管出現動脈粥樣硬化斑塊破裂導致的血栓問題，因此，要不要用阿司匹林，也要結合實際情況，一方面要評估動脈粥樣硬化風險，一方面也要評估患者年齡情況，出血風險等等，比如一位80以上的高齡的老年朋友，沒有心血管疾病，僅僅是有無症狀的腔隙性腦梗的問題，如果因為這個問題，就讓他啟用阿司匹林治療，不但不能改善腔隙性腦梗，反而可能會引起消化道出血的風險，這種用藥後身體沒有明確獲益，卻有可能帶來健康風險的用藥，就屬於亂用藥。
總之，對於有腔隙性腦梗問題的朋友，是否需要長期服用他汀和阿司匹林的問題，並不能一概而論，動脈粥樣硬化的風險情況不同，腔隙性腦梗的具體情況不同，需要干預、預防的具體情況不同，其用藥方案的制定，都是不同的，到底需不需要用他汀和阿司匹林，還是要看具體的心腦血管風險情況，血脂達標情況，以及動脈血栓產生的風險高低來綜合評估。#清風計劃#