牙菌斑是引起口臭的元兇
80%以上的口臭都是由口腔疾病引起的,如最常見的牙周病、齲齒都可能引起口臭,而牙周病、齲齒又都是由牙菌斑引起的。
牙菌斑,說通俗一點,就是牙垢,也就是覆蓋在我們牙齒上那層白白、黏黏、滑滑的東西。有研究發現,1毫克的牙菌斑內,有將近1億個細菌。如果牙齒清潔工作不到位,我們的口腔內可能會有多達數十億個細菌在活動。細菌如此之多,口腔的整體環境自然很差,容易產生揮發性硫化物,從而引發口臭。
我曾經遇到過一位掛錯號的患者小李,就是典型的牙周病引起的口臭患者。小李覺得跟吃有關係的問題都該看消化科,嘴巴就是用來吃的,口臭當然也要看消化科。
小李一張嘴,我就聞到了濃重的異味,並發現他下排牙正中3顆的牙齒和牙齦交接處有黑色物質,是牙石。我讓小李齜牙,露出牙齦。果然,小李的牙齦處有一圈腫脹的牙周袋。牙石和牙周袋都是牙周炎的表現、綜合以上的情況,可以判斷出小李的口臭和牙周炎有一定的關係。
我又給小李把了把脈,問了一下他平日的大便情況,都還不錯,身機能大致正常,沒有什麼明顯的問題。我把病曆本還給小李,說:"我看,你這口臭問題不是我能治的病,你還是趕緊去掛個口腔科的號,讓專業的牙醫看看吧。"
小李滿面疑慮地望著我:"看牙?我牙不疼啊!"
"那我問你,你每天刷牙幾次?用牙線嗎?"
"我每天早上刷一次牙,沒用過牙線。"
"這就對了,你的口腔衛生習慣不是很好,很可能有口腔方面的問題。口臭也多半是口腔問題引起的,趕緊讓口腔科的大夫幫你全面檢查檢查吧。"
雖然小李走出診室時有些將信將疑,但我相信,經過口腔科大夫的專業治療,他的口腔衛生狀況會大為改善,口臭也會治好的。
*幽門螺旋桿菌是引起口臭的"幕後黑手"
隨著健康知識的普及,很多人都知道幽門螺旋桿菌是一種寄生在胃黏膜上的致病菌,能引起多種胃部疾病,如胃潰瘍、慢性胃炎,甚至胃癌等。但估計很少有人知道,幽門螺旋桿菌還會造成口臭。
有專家發現,有的患者食管下段壓力偏低,胃內幽門螺旋桿菌產生的氨及揮發性硫化物可能通過反流進入口腔,從而產生口臭。同時,由於幽門螺旋桿菌會對胃腸功能造成不同程度的損害,可能導致食物在胃腸中瀦留時間過長,經胃腸道內其他細菌腐敗分解產生各種有臭味的氣體,經食管向上蒸騰反至口腔,引起口臭。可以形象地說,幽門螺旋桿菌是隱藏在消化道深處的、引起口臭的"幕後黑手"。
我記得去年7月曾經看過一位患者。那天天氣酷熱,小陳來門診就診時卻戴著個大口罩,顯得很扎眼。我問她:"哪兒不舒服?"
"這幾個月都一直不想吃東西,肚子總是很脹,有時候會覺得噁心、想吐。而且,"小陳頓了一下,不好意思地說,"而且還有口氣,是不是 消化不良啊?"
說這些話的時候,小陳一直都不敢正視我。我能理解,她才二十多歲,正是特別在意自己的外在形象的年齡,而口臭確實是一個比較尷尬的症狀,她一定為此苦惱不已,我猜想她大熱天戴口罩也是因為這個原因吧。
"去口腔科看過嗎?洗過牙嗎?"
"去過了,牙科大夫說我的牙齒沒有問題,讓我來找您。"
醫生之間默契的相互轉診,對患者非常有利,口腔科大夫已經為我把過關了,我的診療方向就更明確了。
"根據你說的症狀,肯定是有腸胃的問題,但很可能不是單純的腸胃問題、有可能有幽門螺旋桿菌感染。首先,需要你做一個幽門螺旋桿菌的檢查。"說著,我給她開了一張專門檢測幽門螺旋桿菌感染的碳13呼氣試驗的檢查單,叮囑她說,"明早空腹,就是不吃飯,別喝水,到胃鏡室來查,很簡單,就是吹幾口氣。我們要先確定是否有幽門螺旋桿菌感染,才好確定下一步的診療思路和方案。"
"有沒有什麼幽門螺旋桿菌,對治我這病有什麼不一樣嗎?"小陳 有點疑問。
"當然不一樣了,如果沒有感染,我們要考慮別的因素,而如果確實感染了幽門螺旋桿菌,那就需要綜合考慮,並進行幽門螺旋桿菌的根除。"
第2天上午,小陳戴著口罩又來到我的診室。她把檢查結果遞給我,我快速瞟了一眼,陽性,說明確實有幽門螺旋桿菌的感染。於是,我給她開了藥,用序貫療法進行幽門螺旋桿菌的根除,並囑咐她停藥1個月後再來複查。
一個半月後,小陳又來到了我的診室,這次她沒有戴那個大口罩,人也顯得精神、自信了許多。
"現在感覺舒服多了,嘴巴里清爽了很多,早晨起來也沒有口乾、口苦的感覺了。"小陳看上去非常高興,這也難怪,心頭大患終於解除了。我重新開了一張碳13呼氣試驗的檢查單,這次的檢查結果是陰性,
我也鬆了口氣。
幽門螺旋桿菌的根除,不僅治好了小陳消化不良的症狀,連她的口臭問題也一併解決了。所以,如果您也有口臭的煩惱,而通過口腔科治療沒有解決,一定要去消化科就診,看看是不是有幽門螺旋桿菌感染的問題。