又快到春節小長假啦，你是不是已經準備好行囊亟待出行了？旅行期間衛生問題不可小覷。為此，特邀中國疾控中心應急中心的專家給大家進行重點提示。
2020年春節期間我國內地發生風險相對較高的傳染病有季節性流感、人感染禽流感、諾如病毒感染性腹瀉等，另外要注意食物中毒和一氧化碳中毒等風險。
乘坐密閉交通工具、人群短時間內急劇增多以及接觸頻繁，將增加經呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風險，如季節性流感等。今年我國季節性流感活動強，當前仍處於流行高峰期。
節日期間聚餐和在外就餐機會增加，食源性疾病和食物中毒發生可能性會有所增加，要注意飲食衛生，預防食物中毒、感染性腹瀉等。
赴境外旅行，重點應注意伊波拉病毒病，中東呼吸綜合徵等呼吸道傳染病，霍亂、諾如病毒感染性腹瀉等腸道傳染病，以及登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳染病的風險。
【提示一：季節性流感】
春節前後，正是季節性流感活動水平較高的季節，人員流動、密切接觸，將增加季節性流感等呼吸道疾病傳播感染的機會。
季節性流感通過飛沫傳播，如近距離咳嗽、噴嚏、近距離交談，以及接觸病人污染物等均可傳播，傳染性很強。除發熱、咳嗽、咽喉痛、畏寒等外，多伴頭痛、全身肌肉關節酸痛、極度乏力等。多數人為輕症，可以自愈，但少數重症病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡。發生重症的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者。
主要預防措施：
- 保持室內空氣流通；
- 儘量避免去人群聚集場所；
- 咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播；
- 經常徹底洗手，避免髒手接觸口、眼、鼻；
- 如出現發熱、咳嗽、咽痛等表現應戴上口罩、及時就醫，減少接觸他人，儘量居家休息。
- 另外，流感疫苗接種是重要的預防措施之一，推薦6月齡—5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫務人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕婦或準備在流感季節懷孕的女性為優先接種對象。
【提示二：人感染禽流感】
2019年入冬以來，我國人感染禽流感疫情較為平穩，報告病例數明顯低於往年同期水平，但仍有散發病例報告。
人感染禽流感的主要感染來源是接觸染毒的活禽或去過受污染的活禽市場。患者初期一般表現為流感樣症狀，如發熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，多表現為重症肺炎，高熱，呼吸困難。我國已經報告H7N9病例的病情多較嚴重，總體病死率近40%。
主要預防措施：
- 儘量避免接觸活禽或其糞便，若必須接觸，應加強個人防護，如戴口罩、手套，並儘快用肥皂及流水洗手；
- 不要購買活禽，儘量購買集中宰殺處理好的冷鮮或冰鮮禽；
- 不要從活禽市場或流動攤販處購買活禽家養，更不要與原有家禽混養。
- 若有發熱及呼吸道症狀，應帶上口罩，儘快就診，並告訴醫生髮病前有無禽類接觸史或是否去過活禽市場。
【提示三：諾如病毒感染性腹瀉】
冬季為我國諾如病毒感染性腹瀉的高發季節。諾如病毒病暴發疫情一般主要發生在托幼機構或學校。假期期間，旅行團、遊輪、度假中心也常有諾如病毒感染性腹瀉疫情發生。
人們通常經過以下途徑感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水、觸摸被病毒污染的物體或表面後將手指放入口中、接觸病毒感染患者（如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具）。最常見症狀是嘔吐和腹瀉，其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛，多數人症狀持續2—3天後恢復。少數病例可發生重症，甚至死亡。發生重症的高危人群為高齡老人和低齡兒童。
主要預防措施：
- 注意洗手，尤其在如廁和更換尿布後，以及每次進食、準備和加工食物前；
- 水果和蔬菜食用前應認真清洗，牡蠣和其他貝類海產品應深度加工後食用；
- 諾如病毒感染者患病期至康復後3天內不能準備加工食物或陪護其他患者；
- 被患者嘔吐物或糞便污染的表面應及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，並在清洗後認真洗手。
【提示四：食物中毒】
我國食物中毒以微生物性食物中毒事件起數和中毒人數最多，毒蘑菇引起的食物中毒事件死亡人數最多。患者常在進餐後24小時內出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀；腹痛以上、中腹部持續或者陣發性絞痛多見，嘔吐物多為進食之食物；常先吐後瀉，每天腹瀉數次至數十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。
主要預防措施：
- 注意飲食衛生，不吃未燒熟煮透的食物、未經消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝生水。
- 不採摘、食用野生蘑菇和野生植物。
- 選擇新鮮、安全的食品原料，加工時要注意生、熟分開。
- 外出就餐時，要注意選擇正規、衛生條件好的飯店或餐廳。
【提示五：非職業性一氧化碳中毒】
一氧化碳是一種無色、無味和無刺激性的窒息性氣體。在我國，非職業性一氧化碳中毒高發的季節與我國北方燃煤取暖季節一致。高發省份主要分布在我國東北、華北和東中部地區。
發生非職業性一氧化碳中毒的主要場所為家庭，包括使用煤爐、炭火等取暖設備的居室，安置燃氣、煤氣熱水器的衛生間或淋浴房，使用燃氣、煤氣灶具的廚房等。此外，使用小型油、汽發電機的車庫、地下室以及密閉的空調汽車內也是高危場所。
輕度及中度中毒後迅速脫離中毒環境並及時搶救，一般無後遺症狀。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴重後遺症。
主要預防措施：
- 在寒冷季節如有條件儘量選擇集中供暖。
- 家中使用燃氣、煤氣灶具或小型油、汽發電機時，保存良好的通風狀態，最好安裝一氧化碳探測器，並定期檢查維護。
- 一旦發生非職業性一氧化碳中毒，應立即開窗通風，同時迅速將中毒者轉移至空氣新鮮且通風良好處。
- 儘快撥打120急救電話，儘早進行高壓氧艙治療；對於出現呼吸及心跳停止的危重患者，應立即給予人工呼吸和心臟按壓。
【提示六：伊波拉病毒病】
伊波拉是一種較為罕見但後果嚴重的疾病，疫情通常發生在非洲的國家和地區。
人主要通過直接接觸出現臨床症狀或死亡的伊波拉病毒感染者的血液、分泌物和排泄物（如糞便、尿液、唾液、精液等）以及被患者體液污染的物品（如衣物、床單或用過的針頭）而感染，也可通過接觸疫區帶毒的蝙蝠及靈長類動物（如猴子、猩猩）感染。伊波拉病毒病的主要臨床表現為發熱、乏力、肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛，或出現無誘因的出血和青紫。該疾病的潛伏期為2-21天，病人在潛伏期內沒有傳染性。
主要預防措施：
- 在有伊波拉病毒病感染風險的國家和地區旅行時，注意個人衛生，勤洗手，吃煮熟煮透的食物，注意採取安全性行為。
- 應該避免接觸有伊波拉臨床症狀的患者、避免接觸他人的血液及體液、避免接觸可能沾染他人血液及體液的物品、避免參加需要接觸遺體的葬禮、避免接觸野生動物以及野生動物的生肉。
【提示七：霍亂】
2019年亞洲及非洲部分國家報告霍亂暴發，主要包括蘇丹、剛果民主共和國、葉門、索馬利亞等。
霍亂為腸道傳染病，主要通過食用含有霍亂弧菌的水和食物傳播。主要臨床症狀為不伴發熱的嚴重水樣腹瀉，可快速導致脫水。脫水錶現為心動過速、皮膚失去彈性、粘膜乾燥、低血壓以及口渴。如未及時醫治，會導致休克甚至死亡。如得到恰當及時的補液，霍亂的病死率小於1%。
主要預防措施：
- 注意飲食飲水衛生。
- 進餐、準備食物前以及便後要用肥皂徹底洗手。
- 當前往衛生狀況不明的地區旅行時，儘量食用煮熟的熱食，飲用開水或未開封的預包裝水及飲料。
- 不進食生的蔬菜、未經巴氏消毒的果汁和牛奶，食用水果要清洗、削皮，使用清潔的流水清洗餐具。
- 如必須前往霍亂疫情暴發的地區，行前口服霍亂疫苗可能有一定的預防效果。
【提示八：登革熱】
登革熱是熱帶及亞熱帶國家和地區常見的傳染病。旅行者前往東南亞、非洲、加勒比海地區、中美洲及南美洲、西太平洋島國以及澳大利亞旅遊時均有感染登革熱的風險。
登革熱是通過蚊蟲叮咬傳播的病毒性疾病。典型臨床症狀包括發熱、頭痛、噁心、嘔吐、皮疹、眼部疼痛、關節及肌肉疼痛、以及輕度出血。被攜帶病毒的蚊子叮咬後，通常一周內會出現臨床症狀，但有時可長達兩周。嚴重病例會出現出血、休克、器官衰竭甚至死亡。
主要預防措施：
- 主要通過防止蚊蟲叮咬來預防登革熱。
- 常用的防蚊措施主要包括穿著長袖長褲儘量減少裸露皮膚的面積、在皮膚上和衣物上噴洒有效的驅蚊劑、住宿有空調或紗窗的賓館、睡覺時使用蚊帳、清空有積水的容器防止蚊卵滋生。
- 帶嬰幼兒出門時，給孩子穿上寬鬆可覆蓋手臂和腿部的服裝，在嬰兒車、嬰兒搖籃和提籃上安裝防蚊網。
- 不要對小於2個月的嬰兒使用驅蚊劑，對兒童使用驅蚊劑前要注意產品包裝上的說明。
【提示九：黃熱病】
黃熱病多見於撒哈拉沙漠以南的非洲、南美洲和中美洲熱帶地區。2019年奈及利亞、馬里、委內瑞拉和巴西暴發黃熱病疫情。其中以奈及利亞疫情最為嚴重。
黃熱病主要通過蚊子的叮咬傳播，在叢林地區和城市地區均可發生，潛伏期為3-6天，發病時表現為流感樣症狀，伴有突發發熱、寒顫、頭痛、背痛、肌肉痛、虛脫、噁心及嘔吐。黃熱病重症病例的病死率為20%至50%。
主要預防措施：
- 黃熱病可通過接種疫苗預防。
- 前往美洲、非洲等黃熱病流行地區前，應按照要求接種黃熱病疫苗，並攜帶好接種證（俗稱「小黃本」）備查。一次接種可終生免疫。
- 此外在旅行過程中還需儘量避免蚊蟲叮咬。
【提示十：寨卡病毒病】
目前，全球報告有本地寨卡病毒病疫情的國家主要集中在美洲和加勒比海地區，也包括部分東南亞國家。我國公民經常前往旅行的國家和地區，如泰國、新加坡、馬來西亞、越南、菲律賓、印度尼西亞、馬爾地夫、柬埔寨、寮國等曾有疫情發生。
寨卡病毒病主要通過蚊子的叮咬傳播，還可通過性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。80%感染者無症狀，但無症狀感染者仍可能有傳染性。有症狀感染者主要表現為皮疹、發癢、發熱等，一般在7天內可以自愈。孕婦感染後可能導致胎兒或新生兒神經系統發育畸形（包括小頭畸形），甚至發生死胎、流產。少數人感染後可能出現對稱性麻痹、四肢軟癱、感覺障礙等神經系統疾病表現的格林-巴利綜合徵。
主要預防措施：
- 主要通過避免蚊蟲叮咬進行預防。
- 孕婦以及計劃懷孕的婦女儘量不要到有寨卡病毒病本地傳播的國家和地區旅行。
- 旅行時，要做好防蚊措施，穿著長衣長褲、皮膚裸露處塗抹驅蚊劑、住宿有空調的賓館酒店、睡覺時使用蚊帳等；注意自我健康監測，如果出現發熱，同時伴有咳嗽、呼吸困難、腹瀉或皮疹等表現時，應當立即就醫。
- 為避免性傳播，自寨卡病毒流行區回國後需採取安全性行為，並至少6個月後再準備懷孕。
【提示十一：中東呼吸綜合徵】
中東呼吸綜合徵病例主要發生於中東地區，其中84%來自沙烏地阿拉伯，首代病例主要通過接觸單峰駱駝感染。密切接觸或共處於狹小空間可發生人與人之間的傳播。該病典型症狀表現為急性呼吸道感染，起病急，高熱，可伴有畏寒、寒戰、咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等症狀。病死率高，約為34%。
主要預防措施：
- 到中東地區旅行者，要避免接觸單峰駱駝，包括不要接近駱駝和駱駝農場，更不要觸摸駱駝、喝未煮開的駱駝奶等。必須接觸駱駝時則需注意個人防護，並及時洗手。