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肺栓塞!濰坊市中醫院東院區上演「生命爭奪戰」全程硬核

2020年1月11日,濰坊市中醫院東院區創傷骨科主導,多學科聯合成功搶救一名突發肺栓塞住院患者,從發現到完成救治,全程爭分奪秒,多科協作,環環相扣,患者王大姐從生死線上幾乎完好無損的被「爭奪回來」。

2020-01-19 23:58 / 1人閱讀過此篇文章  

2020年1月11日,濰坊市中醫院東院區創傷骨科主導,多學科聯合成功搶救一名突發肺栓塞住院患者,從發現到完成救治,全程爭分奪秒,多科協作,環環相扣,患者王大姐從生死線上幾乎完好無損的被「爭奪回來」。

據了解,此次救治全程在業內被喻為教科書式搶救,為同行業救治該類患者建立了有益的指導參考。

突發,黃金4分鐘內心肺復甦

1月11日早上7:45,濰坊市中醫院東院區創傷骨科一病區內,醫護人員正在穿梭忙碌。突然,病房傳來急促的呼救聲,「醫生!護士!快···這邊病人難受!」病區主任文明和護士李靜聞訊後,職業習慣意識到有大問題,兩人飛奔趕至病房。患者是7床病人王大姐,下床小便後突然胸悶、胸痛、呼吸困難,家屬發現後立即呼救。

病勢洶猛,文明主任察看病人臉色蒼白、嘴唇發紺,呼之不應,血壓從極低很快降至零,短短15秒內,意識喪失,自主呼吸、頸動脈搏動消失、心跳驟停。

「患者剛行下肢腓骨殘端短縮手術兩天,床邊小便下蹲後突發···」這些信息閃電般從文明大腦中掠過,「肺栓塞!」他果斷的判定。

馬上實施胸外心臟按壓,聞訊趕來的ICU劉斌主治醫師實施氣管插管。科內其他醫護人員相繼趕來,搶救爭分奪秒,在4分鐘之內,連續實施心肺復甦、完成氣管插管,護士同時實施吸氧、建立靜脈通路、接心電監護!在搶救過程中,短暫復甦成功後,接連發生兩次心跳驟停,現場氣氛異常緊張,旁邊家屬的心一直提在嗓子眼。

溶栓,15分鐘內藥物溶栓

與此同時,急招其他相關科室參與會診搶救,很快老年病科官春梅主任、張利華副主任、心內科胡海玲副主任、介入科張宗鵬主治醫師、麻醉科徐有國主任、超聲科康健主治醫師、腦病急救郭鵬副主任陸續趕來。

骨傷科學科帶頭人譚磊副院長,創傷骨科馮雲華主任聞訊迅速到達現場主持搶救工作。搶救現場空氣幾乎是凝固狀態,一場生命爭奪戰激烈展開。大家都很清楚,與死神賽跑,時間就是生命,分秒必爭!

15分鐘之內,如同在生命線上拔河一樣,在全體搶救人員的不懈努力下,病人生命體徵趨穩,床旁行心臟彩超檢查,進一步明確診斷:急性肺栓塞,經MDT多學科會診,與家屬溝通同意後,床旁立即給予100萬尿激酶溶栓,但是患者王大姐仍無意識反應。

「馬上進行手術,實施介入取栓!」接力棒命令傳遞到了已有準備的介入手術室!

取栓,30分鐘內機械取栓

王大姐被迅速轉介入手術室,在麻醉科徐有國主任的麻醉監護下,由尹春輝主任、王凱副主任、張宗鵬主治醫師為患者進行了下腔靜脈及肺動脈造影術,呈現右肺瀰漫性大面積陰影,右側肺動脈血栓形成嚴重。

隨即為王大姐實施肺動脈機械取栓術、下腔靜脈濾器植入術,在大家的注視下,經由血管從王大姐體內將血栓分次取出,暗紅的凝血塊放在紗布上,讓人觸目驚心。

介入手術室內實施機械取栓

從王大姐體內取出的血栓

經過30分鐘,取栓手術順利完成,手術效果立竿見影,肺動脈栓塞區域陰影消散,恢復通血,王大姐在手術床上就恢復了意識,清醒後順利拔出氣管插管,生命體徵趨於平穩,現場醫護人員及家屬鬆了一口氣。

王大姐術後入住重症監護病房,3天後順利通過觀察期轉入普通病房

完勝,生命綠燈依次打開

急救全程總計2個多小時,患者王大姐的生命綠燈漸次打開,繼續經過ICU病房進一步觀察治療,三天後病情穩定轉回普通病房,呼吸、心跳、血壓正常,言語行動及進食良好,一場生命爭奪戰完勝而終。王大姐自己不知,她不僅闖過了死亡線,還擺脫了「植物人」,更是恢復了「自由身」。

王大姐恢復良好,將於臘月二十六出院回家,與家人共度春節

在臨床上,急性肺栓塞起因於靜脈血栓回流阻塞肺動脈,肺功能喪失,引發心臟驟停,起病急驟,搶救成功率極低,即便搶救成功,發生腦死亡、肺梗死、肺心病的幾率較高,經驗豐富的醫護人員對於該疾病也是聞之色變。患者王大姐此次搶救成功,恢復程度如此之好,實屬少見。

文明副主任講:這次成功搶救,首先是快速準確反應,在黃金四分鐘內成功實施心肺復甦,氣管插管,為後續搶救創造關鍵基礎;二是多學科聯合,配合默契,急救全程協調統一;三是藥物溶栓與介入機械取栓手段全備,急救員技術體系完善。

馮雲華主任介紹:此次搶救是對我們東院區急救水平的一次真實「考試」,能夠順利成功離不開醫院多年來對急診急救、三基三嚴、心肺復甦操作的高度重視,能夠發現及時並第一時間施行搶救,多學科密切配合、及時正確的判斷、有效的心肺復甦及給予呼吸循環支持,缺一不可。

譚磊副院長說:這次搶救的成功,標誌著濰坊市中醫院東院區危急重症的搶救水平又進一步提高。讓我們再次深刻體會到作為醫務人員的我們肩負重任,細緻入微觀察病情,沉著冷靜、迅速準確、爭分奪秒、多科合作的搶救對成功挽救生命至關重要!救死扶傷、不辭艱辛、盡心盡力,為患者健康保駕護航是我們每位醫護人員永遠不變的信念與承諾。





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