胃不舒服需要做胃鏡嗎?

可能很多人有這樣的體驗：

胃不舒服去醫院，醫生詢問病情之後讓躺倒，按壓了幾下上腹部，說：「還是做個胃鏡看看吧。」

這時候很多患者的一個普遍想法是：「竟然要做胃鏡，我是不是得了什麼嚴重的病?」

或者「聽說做胃鏡很痛苦，能不能不做?」

那麼，胃不舒服到底要不要做胃鏡?

先了解下胃鏡是什麼?什麼情況需要做胃鏡?

做胃鏡，到底在查什麼?

顧名思義，胃鏡就像照鏡子一樣，真實反映出原本肉眼無法直視的病變情況，從而為醫生診治提供依據。胃鏡經口進入，可以清楚地觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，形象地說，胃鏡就像《西遊記》里孫猴子鑽進鐵扇公主的肚子，用火眼金睛近距離觀察這些部位，魑魅魍魎在它面前無所遁形。

所以，胃鏡在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面，具有其他檢查手段不可比擬的優勢。胃鏡不但可以直接觀察到病變，還可以取活組織做病理檢查，還能對很多疾病進行內鏡下治療，避免了傳統開腹手術給患者帶來的創傷和風險。

無痛胃鏡檢查技術，全程無痛，快速便捷，還可以對上消化道炎症及黏膜病變、潰瘍、息肉、腫瘤、消化道狹窄、異物、食管胃底靜脈曲張等疾病進行診斷;對上消化道出血、胃腸息肉、消化道異物、腫瘤、狹窄等疾病直接進行鏡下治療。

什麼情況下需要做胃鏡檢查？

1、上腹疼痛：多種疾病可以引起上腹部疼痛，其中有輕有重。病情重者可能威脅病人的生命。而各種疼痛的處置方法也不相同，所以首先是要搞清楚病人所患的是什麼病。50歲以上的中老年人更應注意才是。

2、原因不明的食慾減退和體重減輕： 嚴重的胃病常是產生食慾減退和體重下降的原因。

3、嘔血：嘔血的病人，嘔吐出的是鮮紅或暗紅色的血液，有時病人表現為大便色黑，為柏油狀。吞咽不利或進食有阻塞感 吞咽不利或進食時有阻塞感，提示食管或胃內入口賁門部阻塞了正常食物通道，屬於嚴重的情況，這時千萬不可大意，不要錯過治療的時機

4、上腹部包塊：通過胃鏡檢查，能搞清楚包塊所在的位置，還能弄清楚包塊是良性，還是惡性。

5、已診斷有萎縮性胃炎者：萎縮性胃炎與胃癌有一定聯繫，所以要給患有萎縮性胃炎的病人定期進行胃鏡複查(即隨訪)，可以早期發現惡性的疾病病變，為早期治療爭取時間。目前還沒有哪一種特殊檢查能夠代替胃鏡的這種特殊功能。

6、潰瘍病患者： 已經診斷為潰瘍病的病人，通過胃鏡檢查能夠了解潰瘍情況，特別是服藥治療後的情況。是否徹底治癒要靠胃鏡判斷，因為只有徹底治癒才能免去以後的復發及其他合併症的發生。

7、胃及十二指腸息肉： 息肉有一定的癌變率，對已經診斷為胃(十二指腸)息肉的病人，通過胃鏡可以徹底進行治療，不開刀，病人無痛苦。 胃手術後不管什麼原因，以往做過胃手術(胃切除、部分切除)的病人，容易發生癌變。手術時間年代越是久遠，危險性相對更大。現在年齡超過50歲者危險性也大。唯一可靠的檢查方法就是細緻、全面地進行胃鏡檢查，並從胃中取活體組織進行檢查，需要定期胃鏡隨訪。

8、反酸和燒心的病人： 有反酸、燒心等症狀，提示有胃液反流進入了食管，並且刺激和損傷了食管(稱為「胃食管反流症」)。胃鏡檢查可辨清病變程度及範圍，以便選擇有效的治療，避免以後可能產生的出血和狹窄等合併症。

9、身體其他部位發現轉移癌：身體其他部位發現了轉移癌，胃癌常是原發病灶，通過檢查可以搞清楚是否原發病灶是胃癌，有助於制訂出合理的治療方案。

10、異物吞進食管或胃內者：異物包括扣子、別針、戒指、竹籤、硬幣、鑰匙等。如果有這些東西吞進胃內，可通過胃鏡加以處置，免去了手術之苦。

11、明確診斷肝硬化的病人、患慢性肝炎病程較長的病人，也應該定期檢查胃鏡。

哪些人需要做胃鏡檢查？

1. 長期反覆上腹部疼痛、飽脹不適，吞咽困難，反覆噁心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，不明原因的食慾減退、體重減輕或貧血等臨床表現，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病時。

2. 有上消化道症狀，經鋇餐檢查未發現病變，但又需進一步檢查者。

3. 鑑別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質者。

4. 原因不明的上消化道出血，可在24~28 h內行緊急胃鏡檢查，以確定出血原因，且可在胃鏡下止血。

5. 具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及疑有胃潰瘍惡變者，應定期複查追蹤。

6. 消化性潰瘍、慢性胃炎治療後複查。

7. 胃手術後殘胃有症狀時檢查或複查。

8. 胃內異物檢查與取出。

9. 胃鏡下進行一些疾病的治療時，如食管擴張術或支架放置術、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結紮術等。

哪些人不適合做無痛胃鏡？

且近年來，無痛胃鏡的開展，可以使就診者在毫無痛苦的「睡眠」中完成檢查。雖然無痛胃鏡具有無痛優勢，但並非所有胃病患者都可選擇無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡常用藥物為異丙酚和咪達唑侖。異丙酚為起效快、恢復迅速的靜脈鎮靜藥，作用時間短，甦醒迅速。異丙酚的不良反應輕微而短暫，但少數患者可出現血壓下降、心率減慢、呼吸減慢、低氧血症等呼吸循環抑制，會給嚴重高血壓、心臟病和腦血管疾病的患者帶來一定危險。

1. 患有心動過緩、嚴重高血壓、心腦血管疾病者不宜進行無痛胃鏡檢查。

2. 某些疾病如支氣管炎、胃潰瘍或胃癌並胃瀦留、急性上消化道大出血胃內有較多血液瀦留時，液體反流容易引起窒息，也不宜進行無痛胃鏡檢查。

3. 嚴重鼾症及過度肥胖患者檢查時也可發生窒息，應慎重選擇無痛胃鏡檢查。

4. 孕婦及哺乳期婦女也不宜選擇無痛內鏡。

為什麼要做腸鏡檢查？

隨著生活質量的提高，人民的生活逐漸向已開發國家靠攏，平均壽命已達到80歲。但癌症仍是威脅人民身體健康的主要殺手之一，其中結直腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。我國專家預測，結直腸癌的發病率以後有可能超過肺癌和胃癌，躍升至癌症榜首。所以，我們應該自己掌握自己的健康狀況，適時進行結腸鏡檢查。以防止腸道腫瘤一發現就是晚期的悲劇在我們自己身上上演。

什麼是腸鏡？

腸鏡檢查是目前發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。那麼什麼時候需要進行腸鏡檢查呢？一般而言，凡懷疑大腸或迴腸末段病變而未能明確診斷者，如無檢查的禁忌證，均可行腸鏡檢查。腸鏡檢查直觀、清楚，還可對可疑部位進行活檢，必要時還可即時進行內鏡治療，其優越性顯而易見，是其它檢查手段所無法替代的。

什麼情況下需要做腸鏡檢查？

1、50歲以上必須做結腸鏡檢查，甚至有專家建議我國結腸鏡檢查應提前到40歲：根據流行病學數據，我國腸道腫瘤發病率正在逐年攀升。從年齡上看，50歲以上發病率明顯上升，75歲-80歲間達到高峰。結直腸癌的發生是一個長期的過程，一般從息肉再到異型增生再到癌變。從息肉發展成結直腸癌後，也會經歷幾個階段。結直腸癌越早發現，治療效果越好。當癌變僅僅發生在結腸壁內側粘膜時，也就是早期時，有效治療後5年生存率在90%以上，而晚期患者5年生存率不到10%。

2、這部分人群應從40歲開始做腸鏡檢查：有家族性息肉病的人群；有腸炎性疾病史；有長期慢性腹瀉、習慣性便秘、大便帶血或者大便有粘液和膿血、長期糞便潛血陽性者；慢性闌尾炎或闌尾切除術後、膽道疾病、糖尿病；有下腹部放療史者。

3、有遺傳性高危人群應從40歲開始篩查：有結直腸癌家族史者家族中，如有1名I級親屬在60歲前診斷或2名I級親屬在任何年齡診斷為結直腸癌，應從家族中最早診斷結直腸癌者的患病年齡減去10歲開始篩查，或是最遲於40歲開始每年做結腸鏡檢查。直系親屬中有大腸癌患者的，則他(她)在一定條件下發生大腸癌的可能性更大。（親屬關係的定義和分級請參考美國國立綜合癌症網絡(NCCN)最新指南）

4、長期睏乏無力，貧血、腹痛、腹脹、慢性腹瀉、便血、肛門下墜、肛門騷癢、低位腸梗阻、下消化道出血、排便習慣改變等症狀。有下腹部放射治療歷史的女性應提高警惕。腹部腫塊，不能排除大腸及迴腸末端病變者，就要及時進行腸鏡檢查。

5、患有良性和惡性的結腸腫瘤，並且經過X線和CT的檢查後都不能確定原因的。需要在做結腸癌手術之前，確定患者是否病變的。患結腸癌術後發生結腸第二次患癌的危險比正常人高三倍。建議術後前五年，每年做一次腸鏡檢查，如未見異常，可以改為兩年或三年做一次腸鏡檢查。

6、慢性潰瘍性結腸炎與大腸癌關係密切，其發生大腸癌的幾率比正常人高6～7倍，往往在發生慢性潰瘍性結腸炎10年後開始癌變。所以有有潰瘍性結腸炎的患者要儘早做腸鏡檢查。

7、消化功能紊亂，食慾減退，導致迅速消瘦，體重下降。疑有慢性腸道炎症性疾病。鋇劑灌腸或腸系檢查發現異常，需進一步明確病變的性質和範圍。這類疾病和症狀，一定不要拒絕做腸鏡檢查，這是早發現早治療的最佳時機和手段。

我國腸鏡檢查篩查腸道疾病只在北京，上海，廣州，天津等少數有條件的城市初步開展，還遠不能達到篩查的規模。

在此特別提醒大家，千萬不要因為「害羞」、怕麻煩、怕花錢等理由拒絕結腸鏡檢查，一時的不在意可能讓你錯失「自救」的機會!畢竟，我們中國人老話說得好「身體是革命的本錢」啊。