有人問，43歲胃癌晚期的患者要求胃部全切，舍胃保命，真的划算嗎？
胃癌晚期，胃部全切？現在的問題不是舍胃保命，而是舍了胃能不能保命，因為這個問題說的是晚期胃癌，晚期胃癌做手術切胃，這通常是不行的，不是病人要求做就能做，該做的手術，病人不要求，醫生也會建議，不該做的手術，病人要求做，也不能做。
但所謂晚期，「晚期」這種詞，有的人有不同的理解，除非直接說確切的分期，比如4期。不知道這個問題說的晚期具體是指哪一期？有的時候所謂的晚期其實是指腫瘤侵犯深，是胃鏡下的晚期，局部晚期，不是真正意義上的晚期（通常是3期），這種情況還是有機會手術的，有的可直接手術，但一般推薦先進行術前的新輔助治療（包括放化療），腫瘤縮小而再進行手術，手術是根治性手術，術後視情況再輔助化療或放療，這就是所謂的圍手術期治療。通過這種規範的治療，也還是有長期生存甚至治癒的可能，這種局部晚期，仍有手術機會，手術切胃值得嗎？當然要手術，當然值得啊。
但如果這個問題中的晚期是指轉移性的晚期，也就是轉移到肝、肺、骨等，確切地就是4期(ＩＶ期)，這種情況是真正意義上的晚期，目前來說，不能治癒，也不能手術，那怕是病人要求手術，也不能手術，因為並不能從手術中獲益，但可以通過內科治療（化療，靶向藥物，現在還可能免疫治療）控制腫瘤的生長發展（如果有效的話，並不是百分百都有效），從而延長生存，實現較長期生存。這種情況下，如果真有人做了手術，切了胃，當然不值得。這不存在舍胃保命的問題，因為切了白切，舍了胃也保不了命，切了也保不了命，不切生活質量更好。
所以在看待醫學問題時，一定要看具體情況，不能簡單化，不同的癌症不同的治法，同一種癌症，不同分期不同的治法，同一種癌症同一種分期，不同的病人也有所不同。但現實是，很多人就是喜歡簡單化，比如，不分具體情況，一句話簡單說能手術，或者不能手術。就像這個問 題，胃全切，舍胃保命，真的划算嗎？你不能簡單地說划算或不划算，你得看情況再說，比如至少你得把確切的分期說清楚，才好明確地回答。
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