「健康課堂」「霧霾之源」——胃食管反流

提起霧霾,想必大家都對其深惡痛絕。霧霾不僅會影響到人的精神狀態,影響心情,還會造成呼吸道損傷,還會影響神經系統。

2020-01-19 04:02 / 0人閱讀過此篇文章  

提起霧霾,想必大家都對其深惡痛絕。霧霾不僅會影響到人的精神狀態,影響心情,還會造成呼吸道損傷,還會影響神經系統。其實,對於兒童來說,除了霧霾對呼吸道的損害外,還有「一大污染源」完全可以與其相比肩。那是一種病,叫做胃食管反流病。

所謂胃食管反流是指胃內容物,包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管甚至口咽部,分生理性和病理性兩種。生理性反流多見於小嬰兒,主要表現為溢乳,隨著直立體位時間和固體飲食的增多,約60%的患兒症狀可自行緩解,部分患兒症狀可持續到4歲以後。

之所以這個年齡段好發,有以下幾個原因:

1、小嬰兒食管呈漏斗狀,彈力組織和肌肉組織不發達,食管和胃連接處的食管下端括約肌(類似一個鬆緊帶)發育不成熟,因而胃裡的食物容易反上來。

2、嬰兒吃奶時常吞咽過多空氣,所以易出現溢奶(經常出現溢奶的寶寶媽媽們要提高警惕啦)。

3、嬰兒的胃呈水平位且平滑肌發育不完善,導致胃裡充滿食物後易出現胃擴張引起食物反流至食管。

4、兒童胃的消化酶比大人少,消化功能差,所以胃排空的時間長,食物容易長時間儲留在胃內而引起反流。

所以,小嬰兒在添加新的輔食、母乳轉換成奶粉、更換奶粉品牌時出現這些情況,一定要注意是否存在胃食管反流。另外,注意哺餵的方式,奶瓶及時更換,以免吸進去過多的空氣引起溢乳。

病理性胃食管反流即胃食管反流病,是指胃內容物反流至食管所引起的不適症狀及併發症包括嘔吐、燒心、反胃、反酸、噯氣、咽下疼痛、嘔血、便血,甚至引起食管潰瘍、癌變。這樣的症狀持續時間長後會影響體重和身高的增長,出現貧血。胃食管反流病的反流物也是呼吸道「家門口的霧霾之源」,其特殊之處在於反流物至咽部時,可形成細微顆粒或霧狀物而被噴入或吸入喉、氣管、支氣管和肺部,導致嚴重的咳嗽、咳痰和呼吸困難、喘息等,常常被誤診為哮喘、慢性支氣管炎等呼吸系統疾病,但糖皮質激素、抗過敏等常規治療效果不好。

治理「霧霾」十分棘手,胃食管反流病的預防和治療就顯得尤為重要。小嬰兒的最佳體位為前傾俯臥位,睡眠時應採取仰臥位或左側臥位。兒童在清醒狀態下最佳體位為直立位和坐位,睡眠時保持左側臥位及上體抬高。平時進食以稠厚食物為主,少食多餐,睡前1小時不要進食,避免食用能降低食管下括約肌張力和增加胃酸分泌的食物,如酸性飲料、高脂飲食和巧克力等。藥物方面可以在醫生的指導下口服促胃動力藥、抗酸或抑酸藥、黏膜保護劑等。內科治療大多數可以好轉,極少一部分孩子需要外科手術治療。最後,祝願每一個寶寶在媽媽們的精心餵養下都能健康快樂成長。


文圖:消化內科 許松濤