發熱、咳嗽是嬰幼兒非常常見的症狀，每每遭遇總是讓媽媽心煩意亂，其實，發熱、咳嗽都是自身的保護反射，處理得當並不會給寶寶帶來傷害。　

發熱

發熱是指口溫超過37.5℃ 或肛溫超過38℃。發熱有助於身體抵抗感染，是抵抗力健全的表現。發熱不是疾病，是疾病的一種症狀。感冒是發熱最常見的原因。降溫的主要目的是使病人減少痛苦，與病情的改善或治療沒有相關性。

症狀

發熱會引起寒戰。當炎症或其他病因使大腦的「溫度計」指針上調，身體會相應地產生寒戰從而升高體溫。當病情好轉或服用退燒藥使體溫下降時，身體便開始出汗從而降溫。

診斷

用手觸摸身體的方法來判斷是否發熱常常有誤差。最準確的測量小兒發熱的方法是肛溫。四歲以上的孩子如果配合可以用口溫的方法來測試。肛溫＞38℃ 或口溫＞37.5℃是發熱。

在家護理

●　如果孩子有低溫，沒有明顯不適感，精神還好，則無須降溫。記住降溫只能使孩子舒適一些，對病情的改善或治療沒有幫助。

●　如果孩子有高溫，明顯不適，則需要降溫來幫助孩子舒服一些。藥物降溫為主，物理降溫作用不大，而且會使孩子更不舒服，所以儘量不用。藥物降溫可用美林或泰諾林。

美林劑量：10mg／公斤體重／次，每6～8個小時可服用一次， 一天不超過4次。

泰諾林劑量：10～15mg／公斤體重／次， 每4～6小時服用一次，一天不超過5次。

美國兒科醫學學會強調：藥物降溫可以使用美林或泰諾林，但不建議交替使用，或同時使用兩者，也不建議同時服用含有美林或泰諾林的感冒藥，否則有藥物中毒的危險。

●　注意給孩子補充水分。發熱使體內的水分過分蒸發，所以需要額外補充液體。若脫水，不僅會使病情加重，而且不易降低體溫。

●　注意觀察孩子的病情變化，如精神狀態，是否有興趣玩耍，是否煩躁或乏力，是否咳嗽劇烈或有呼吸困難，是否有新出現的皮疹，等等。這些症狀的出現有時比發熱更值得重視。

●　不要把孩子包裹得很嚴或過分保暖。那樣不易降溫，而且使孩子更不舒服。

以下症狀需就醫

●　小於3個月的嬰兒，肛溫大於38℃。

●　大於3個月的嬰兒，發熱超過2～3天或體溫高達39℃。

●　精神狀態不好，有病態。

●　煩躁，過分哭鬧。

●　持續嘔吐或腹瀉，有脫水症狀。

●　持續或劇烈頭疼，脖子僵硬或疼痛。

●　劇烈咳嗽，呼吸困難。

●　揪耳朵，或有其他症狀提示孩子有耳痛。

●　出現新的皮疹。

咳嗽

咳嗽是身體的一種保護反射，是種使呼吸道有效地清除異物和炎性物質的措施。咳嗽分為乾咳和濕咳（咳嗽有痰），也有不同聲音和性質的咳嗽，如百日咳、犬吠樣咳嗽等。嚴重的咳嗽不一定都是肺炎， 肺炎不一定咳嗽很重。

病因

●　呼吸道感染：如鼻腔、鼻竇、氣管、支氣管、肺臟的感染，最常見的是病毒性感染，如感冒。

●　鼻腔分泌物反流：感冒和過敏性鼻炎等都會引起咳嗽。

●　過敏和哮喘。

●　吸入的空氣中有刺激性物質，如：香菸、霧霾、汽車尾氣等。

●　體育運動：有哮喘或支氣管痙攣的患兒常在運動時引發咳嗽。

●　胃酸反流刺激支氣管引起咳嗽。

●　習慣性咳嗽：特點是白天咳，晚上睡著後不咳。

診斷

醫生需要詳細詢問病史，了解咳嗽的特點和性質，如：是乾咳還是濕咳；是否有呼吸困難或喘息；咳嗽發作的時間、頻率和輕重；是否伴隨有其他症狀如發熱等等來做出診斷。有時需要通過拍胸片和做其它輔助診斷方式來幫助診斷。

治療

根據病因和診斷，醫生會採用針對性的治療方法。有時不需要用任何藥物，注意觀察就可以了。

大於兩歲的孩子，如果是由感冒引起的乾咳，沒有呼吸困難，可以適量服用止咳藥緩解症狀。因為咳嗽是呼吸道排除分泌物的有效措施，所以濕咳一般不建議使用止咳藥。所謂的「化痰藥」效果甚微或無效，也不提倡。如果是哮喘引起的咳嗽，則應用支氣管擴張劑，有時甚至需要激素治療。

如果咳嗽是由呼吸道感染造成如鼻竇炎、肺炎，則應用抗生素對因治療。

常見的誤解

誤解１　嚴重的咳嗽會轉為肺炎

許多家長擔心孩子咳得厲害最後會變成肺炎。事實上，肺炎是感冒引起的不常見的併發症，而非一種常見的疾病。多數孩子患感冒後會自愈。有些感冒引起的咳嗽比較嚴重，但孩子精神不錯，沒有呼吸困難，那麼就不太可能會引發肺炎。肺炎是肺部的炎症，若孩子患有肺炎，會影響氧氣和二氧化碳的氣體交換，從而表現為呼吸困難。而且，肺泡上的咳嗽感受器較少，所以肺炎患者反而不太咳嗽了。

誤解2　我的孩子需要咳嗽藥來治療咳嗽

許多家長因為擔心孩子會咳成肺炎，所以都傾向於給孩子使用咳嗽藥。事實上，不是所有的咳嗽都需止咳藥治療，也不是所有的治療都是安全的。

美國兒科醫學學會的指南中寫道：4歲以下的孩子應禁止使用感冒藥包括止咳藥，沒有科學證據可以證明感冒藥的有效性，相反卻會給嬰幼兒帶來嚴重的副反應。

所以在面對咳嗽時，明確病因至關重要，然後才是制訂治療方案。有時不予治療就是最好的治療。