來源：華夏影像診斷中心
一、類風濕關節炎 Rheumatoid arthritis（圖1、2）
類風濕性關節炎是一種慢性系統性結締組織病，主要涉及滑膜關節，其特徵為關節周圍糜爛，手和手腕是局灶性骨質破壞。典型的特徵是對稱的、變形的多關節病，主要是近端關節：橈骨-尺骨關節末端（尤其是尺骨莖突），橈骨-腕骨，腕骨中間和掌指關節。大多數患者有3年的放射學侵蝕證據（1）。存在滑膜腫脹，其次是關節間隙變窄和繼發於廢用的關節周圍骨質疏鬆。侵蝕主要發生在關節周圍，皮質骨不受軟骨保護。隨著時間的推移，關節可能由於屈伸障礙引起攣縮，引起手指半脫位，通常朝著尺骨方面。骨融合和嚴重畸形預示著疾病的最後階段。
圖1：類風濕性關節炎。 X線片顯示第5掌指關節的近端骨關節病和尺骨半脫位。 關節周圍骨質疏鬆，邊緣性骨侵蝕和半脫位是典型特徵。
圖2：類風濕性關節炎。 X射線照片顯示關節間隙變窄和腕骨（晚期標誌）的融合。 此外，尺骨莖突和遠端橈尺關節變窄（早期徵兆）。 患者在掌指關節也有屈曲畸形。
二、銀屑病關節炎 Psoriatic arthritis（圖3. 4）
圖3：銀屑病關節炎。 右手食指X線片顯示遠端指間關節侵蝕，伴有「杯形鉛筆」畸形，（鄰近骨膜新骨形成邊界欠清的侵蝕）。
圖4：銀屑病關節炎。 同一患者的左中指X線片顯示遠端指間關節侵蝕，伴有附著點炎和遠端指骨的新骨形成（箭頭）。 還注意到指骨的軟組織香腸樣腫脹。
三、肥大性骨關節病（Pachydermoperiostosis＆HPOA）（圖5、6、7）
圖5：Pachydermoperiostosis。 左手無名指片顯示指骨的廣泛不規則骨膜增生（箭頭）， 皮質增厚沒有髓質變窄。 患者有皮膚增厚和杵狀指。
圖6：肺性肥大性骨關節病。 右拇指片顯示近端掌骨的平滑層狀骨膜增生（箭頭）。 手部受累的最常見部位是尺骨側面，近節指骨的周圍 - 干骺端區域。
圖7：肺性肥大性骨關節病。 同一患者的胸片顯示右肺上葉肺部腫塊，證實是支氣管肺癌。
四、硬皮病 Scleroderma（圖8）
圖8：硬皮病。 右手片顯示了指骨尖端的角骨溶解（箭頭A）和軟組織鈣化（箭頭B）。 有關節周圍骨質疏鬆症。 另外，在指間和掌指關節處常見侵蝕。
五、皮肌炎 Dermatomyositis（圖9,10）
圖9：皮肌炎。 右手食指的射線照片顯示指軟組織鈣化。 沒有關節周圍的破壞吸收。
圖10：皮肌炎。 同一患者骨盆的X射線照片顯示廣泛的皮下鈣化片。
六、甲狀腺性杵狀指（趾） Thyroid acropachy（Fig. 11）
圖11：甲狀腺性杵狀指（趾）。 右手的片顯示粗「羽毛狀」骨膜反應。 干骺端的中間部分通常受到影響。
七、甲狀旁腺功能亢進症 Hyperparathyroidism（圖12,13）
圖12：甲狀旁腺功能亢進。 右手食指片顯示骨膜下骨吸收，特別影響中節指骨。
圖13：甲狀旁腺功能亢進。 中指的X線片顯示甲狀旁腺功能亢進的更多發展特徵，包括指端骨溶解（箭頭A）和粗糙的骨質皮質反應（箭頭B）。 這涉及整個指骨。
八、肢端肥大症 Acromegaly（圖. 14）
圖14：肢端肥大症。 左手射線照片顯示末端指骨簇的擴大，具有「箭頭」外觀。 手增大，軟組織肥厚。
九、馬凡綜合徵 Marfan syndrome（圖 15）
圖15：馬凡氏綜合症。 手的射線片顯示指骨和掌骨的伸長，提示蜘蛛樣指（掌骨指數超過8.4）。
十、血色素沉著症 Haemochromatosis（圖16）
圖16：血色素沉著症。 左腕的射線照片顯示三角纖維軟骨複合體（TFCC）的軟骨鈣質沉著症（箭頭）。
十一、痛風 Gout（圖 17）
圖17：痛風。 右手食指和中指片顯示關節周圍軟組織腫脹（箭頭A），偏心裂解性骨侵蝕，具有薄的硬化邊緣和懸垂邊緣（箭頭B）。 保留了指間關節間隙，並且沒有關節周圍骨質疏鬆（有助於區分痛風與銀屑病或類風濕性關節病的特徵）。
十二、絲蟲病 Filariasis（圖18）
圖18：Loa Loa絲蟲病。 右手環和小指的射線照片顯示管狀蛇形結構的細珠狀皮下鈣化，典型的Loa Loa感染（箭頭）。
十三、結核性指趾炎 Tuberculous dactylitis（圖19,20）
圖19：結核性指趾炎。 右手小指的射線照片，顯示患有鐮狀細胞性貧血的兒童近端指骨的圓形透明度。 骨膜炎很少。
圖20：結核性指趾炎。 同一患者右肘的X線照片，顯示尺骨中明確的溶解病變，周圍沒有硬化，肱骨遠端的透明度不太明顯。 有骨膜反應和關節積液。 鐮狀細胞病是結核感染的危險因素，實際上該患者肝臟和脾臟中有許多結核性膿腫。
十四、結節病 Sarcoidosis（圖21,22）
圖21：結節病。 右手小指的射線照片顯示'蕾絲狀'干骺端小梁形態，和明確邊界的囊腫樣病變（箭頭A），指骨骨內膜硬化和骨膜新骨形成（箭頭B），末端指骨破壞（箭頭C））。 仔細檢查發現穿過中節指骨基部的病理性骨折。
圖22：結節病。 同一患者的胸部X線片顯示雙側淋巴結腫大。
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