目前我國高血壓的分級

高血壓是指以收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg為主要特徵的慢性、非傳染性疾病。在此基礎之上，醫生又會根據病情，將高血壓分為I級（低危）、II級（中危）和III級（高危）。

I級是指收縮壓≥140-159mmHg，舒張壓≥90-99mmHg。I級高血壓是指單純高血壓病人，膽固醇和血糖沒有升高，也無高血壓併發症，偶爾會出現頭暈等不適症狀，但不是特別明顯。

II級是指收縮壓≥160-179 mmHg，舒張壓≥100-109 mmHg。II級高血壓病人表現為膽固醇和血糖升高，同時出現左心室肥厚、蛋白尿的症狀，頭暈等症狀會加重，在吃藥之後能夠緩解。

III級是指收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg。III級屬於重度危險者，膽固醇和血糖升高，出現糖尿病併發症，並伴有心衰、心絞痛、腦梗、腦出血等症狀。

妙姐總結了一張表，大家可以對照收藏：

50歲的人，如果血壓收縮壓超過了140mmHg，舒張壓超過了90mmHg，在這種情況下就可以定義為高血壓了。通常來說，收縮壓和舒張壓保持在120mmHg和80mmHg是最理想的血壓。

臨界高血壓。如果在血壓測量時，數值為收縮壓130~139mmHg，舒張壓85~89mmHg，此時稱為「臨界高血壓」。臨界高血壓對人體沒有明顯的損害，不能確定為高血壓，暫時不需要藥物控制，只需從生活方式進行調整干預。

感冒藥後導致的高血壓。中老年人的免疫力比較差，容易受到感冒病菌的侵入。中老年人在服用感冒藥後，或會對血管有影響，會造成血管收縮，從而出現血壓升高的情況，此時不需要服用降壓藥。

假性高血壓。自行測量血壓時，可能由於測量姿勢不對，會導致結果顯示血壓超出正常範圍，這些都屬於假性高血壓，無需服藥。

運動後導致的高血壓。人體在經過有氧或無氧運動後，血壓也會有升高的情況。一般休息一段時間後，血壓就會調節到正常值，不需服藥和治療。

I級高血壓，醫生首先會建議患者通過合理飲食、規律運動、控制體重等改善生活的方式來穩定血壓。如果經過調理之後，血壓值依然≥140/90mmHg，就要考慮吃降壓藥了。

II級高血壓跟I級高血壓類似，在病情允許的情況下，可以優先考慮通過改善生活方式來穩定血壓。如果在一個月之內測兩次血壓，血壓值均＜140/90mmHg，並且較為穩定，就可以不用吃藥。如果血壓值≥140/90mmHg，就要開始吃降壓藥來控制血壓。

III級高血壓就不用說了，必須通過吃藥來穩定血壓，以防引發心腦血管疾病，甚至猝死。

在高血壓的治療當中，存在著許多誤區，特別是在用藥這一塊，經常出現不規律服藥、亂吃藥、過分依賴藥物等現象，最終導致血壓不穩定，引發各種高血壓併發症，加大治療難度。由於大多數的高血壓患者需終身服藥，因此選對降壓藥至關重要。

1.鈣拮抗劑：硝苯地平

鈣拮抗劑俗稱「地平類」，代表藥物為硝苯地平。目前，臨床有硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片3種劑型。硝苯地平控釋片是比硝苯地平片和硝苯地平緩釋片藥效更好、價格更貴的降壓藥，在24小時內都能達到藥物等速定時定量釋放的效果，具有血藥濃度穩定、血壓控制平穩的特點，而且對患者產生的副作用小。

由於存在心悸、胸悶、氣短、腹脹、肌肉痙攣、貧血等不良反應，因此低血壓、心力衰竭、糖尿病、心臟病等特殊患者在服用硝苯地平時要謹慎，以免出現嚴重的不良反應。

2.利尿劑：袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑

利尿劑適用於大多數無禁忌證的高血壓患者的初始和維持治療，臨床常用的利尿劑主要包括袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。高脂血症、腎功能不全和痛風患者不適宜使用利尿劑，會加重症狀。

3.血管緊張轉換酶抑制劑：貝拉普利、卡托普利、依那普利、西拉普利

血管緊張素轉換酶抑制劑適用於各種類型的高血壓，降壓緩慢起效，逐漸增強，3-4周時達最大作用。血管神經性水腫患者、妊娠婦女、雙側腎動脈狹窄患者應避免使用血管緊張轉換酶抑制劑。

4. β受體阻滯劑：普萘洛爾、阿替洛爾

β受體阻滯劑尤其適用於合併快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等類型的高血壓患者。肥胖人群、糖代謝異常者、卒中患者、間歇性跛行者、嚴重慢性阻塞性肺疾病患者應謹慎使用。

第一是早上起床的時刻。 一天之中，血壓的峰值出現在早上的6點至9點之間。這也是高血壓患者最為危險的時刻。

因為人在入睡狀態時，沒有額外的水分補充，且體內的水分又在睡眠過程中流失了很多，血液的粘稠度會比較高。這個時候，有動脈粥樣斑塊的高血壓患者就非常容易出現斑塊破裂，從而導致心肌梗死、腦梗塞或者腦出血，並隨時出現生命危險。

第二是吃飽飯後的時刻。一般，在我們用餐之後，血液會分流到胃部和腸道，進行營養吸收。許多人飯後犯困的原因之一就是血液都集中到腸胃，大腦供血不足。

這個時候，心臟會增加血液輸出和氧氣消耗，這會大幅加大心臟的負荷。高血壓患者這時極容易出現突發疾病。

最後就是排便的時刻。因為人在大便的時候處於下蹲的姿勢，腹部的壓力和外周血管阻力會增加，從而讓血壓也隨之上升。

而遇到排便的困難的問題時會用力排便，這時候就會導致肌肉和血管一起收縮，胸腔和腹腔壓力增加更快，顱內血管將會有更多血液充斥，靜脈回流受阻，顱內血壓劇增，就容易導致腦溢血。因此對於高血壓患者來說坐排便能降低腦溢血的風險。

數據表明，我國18歲以上居民高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%。在高血壓的治療方面，也還存在這許多誤區，大家一定要科學對待。如何預防和控制高血壓，你學會了嗎？

參考資料：

[1] 覃穎潛.中醫治療高血壓的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘.2019(29)

[2] 殷國青，周曉輝.高血壓流行病學研究現狀[J].臨床醫藥文獻電子雜誌.2018(04)

[3] 晏志國.高血壓患者健康教育存在的問題及其對策[J].大家健康(學術版).2014(07)

未經作者允許授權，禁止轉載