最近有患者朋友諮詢我，說自己肺癌手術後有幾年了，最近感覺左腳的腳底板疼痛，是不是肺癌發生了骨轉移到了腳部？這個問題使我想起了四年前的一個患者朋友遇到的相同的問題，那位朋友是左下肺占位做的左下肺葉切除術，病理是IIb期的肺腺癌，術後做了輔助化療，之後就定期的複查，在手術後三年的時候，也是感覺一側足部疼痛，當時很緊張，我給他做了一個骨掃描，結果在疼的那側足骨確實發現了一個「黑點」，不過達不到診斷為骨轉移的標準，更像一個慢性的損傷性的改變，我請骨科專家給一起會診，骨科醫生檢查一番後認為這個像是勞損性的改變，如果不放心，可以再做個核磁，核磁的結果也沒有看到明確的骨轉移，建議患者平時活動量別太大了，暫時休息一個月，觀察下腳疼的症狀，他休息一段時間後就逐漸的緩解了，這一晃又四年過去了，也沒有發現問題，證實腳部當時那個不考慮轉移。那麼，在肺癌手術後腳部骨骼有沒有可能發生轉移呢？
我們說骨轉移是肺癌發生轉移的常見部位，全身所有的骨骼都有可能發生轉移，但最常見的是脊柱，骨盆，股骨等中軸骨和長骨，臨床很少見手和腳的骨骼發生轉移，也就是說雖然有這個可能，但確實手和腳骨骼發生肺癌骨轉移的幾率比較小。但即使這樣，如果出現了不能解釋的腳部疼痛，還是從安全起見，需要進一步的檢查，包括ECT骨掃描，核磁甚至PET-CT，如果確定有轉移，就要進行規範性的治療，如果沒有轉移，就不用擔心了，心病可以解除了，定期觀察就可以了。