肺癌是國人發病率死亡率最高的惡性腫瘤之一，雖然經過大家不懈的努力，生存率雖然有所改善，但預後仍然不太令人滿意，尋找敏感的預後預測指標，儘早的進行干預，對提高患者的生存率具有很重要的意義，目前的判斷預後的指標有很多種，包括常規的TNM分期，腫瘤標誌物，包括昂貴的循環腫瘤細胞檢測等，那麼有沒有更為經濟價格更為低廉的預後預測指標呢？比如治療前簡單的抽個血常規，能不能看出肺癌患者的預後呢？也別說，還真的可以。今天我們就來談談怎麼樣從一個簡單的血常規看出肺癌患者預後的話題。
我們已經發現肺癌的發展和機體微環境的免疫反應應答關係非常緊密，機體的炎症反應和免疫功能和肺癌的增殖，轉移有著一定的關係，而血常規中的中性粒細胞/淋巴細胞比值，英文叫做neutrophil-to-lymphocyte ratio,這幾個單詞的第一次字母簡稱就是NLR,可以作為評價機體炎症和免疫反應的指標之一，目前臨床研究中，認為NLR是肝癌，胃癌，頭頸部鱗癌等多種惡性腫瘤的預後因素。在肺癌患者中，我們也得出了相似的結論。下面我們來看一張血常規的化驗單（圖.1），這其中第10和第11分別是中性粒細胞和淋巴細胞的絕對值，前者除以後者，就是我們剛說的NLR,NLR數值越高，預示著肺癌患者的預後越差。這個指標是指在治療前，也就是說在手術前或者化療前放療前的血常規才准，因為經過了治療，中性粒細胞和淋巴細胞會因為治療的原因發生變化，這時的NLR就不準確了。NLR升高的肺癌患者，反映了中性粒細胞的升高，或者淋巴細胞的減少，使機體處於高中性粒細胞和低淋巴細胞水平的失衡狀態，這樣的微環境是容易使肺癌復發和轉移的。
這些研究目前處於初級階段，只是發現了這樣的趨勢，但是具體NLR到達什麼數值預後就不好，這個還沒有定論，需要進一步的統計研究。
和傳統的預後評價指標相比，NLR成本低，一個血常規也就25到30元，並且也是必須要檢查的項目，不需要進行額外的檢查，可重複性強，患者也好接受。希望可以早日有全套評價肺癌預後的的關於NLR的研究成果應用於臨床。