肩胛岡、肩峰、岡三角
解剖學上的特徵:
①肩胛岡:在肩胛骨背面的棒狀隆起稱為肩胛岡。肩胛骨以肩胛岡為分界,分為岡上窩和岡下窩。
②肩峰:連接於肩胛岡外側的扁平狀隆起稱為肩峰。在其前方內側構成了扇鎖關節。
③岡三角:連接於肩胛岡內側,像三角州形狀的嵴部稱為岡三角。
附著的肌肉:
①肩胛岡的上緣:斜方肌中間纖維止於此處。
②肩胛岡的下緣:三角肌後端纖維起始於此處。
③岡上窩:為岡上肌的起端。
④岡下窩:為岡下肌的起端。
⑤肩峰:為三角肌中間纖維的起端。一部分的斜方肌中間纖維也是止於此處。
⑥岡三角:為斜方肌下方纖維的止端。
臨床相關:
①在肩胛骨面上約130°的外展位。肩胛岡和肱骨長軸位置保持同一水平位。
②肩胛岡與肱骨構成的角度可以用來掌握肩胛肱骨運動節律功能。
③肩胛岡與身體構成的角度可以用來掌握肩胛骨旋轉功能。
④肩峰可作為測量上肢等部位長度的定位點。
⑤肩峰下滑液囊位於峰的下方,是形成肩關節周圍炎的原因之一。
相關疾病:
肩胛岡骨折、肩峰骨折、肌腱受傷、肌腱炎、五十肩、肩峰下滑囊炎、肩峰下夾擠症侯群等。
圖1 肩胛岡、肩峰、岡三角:
以肩胛岡為分界,上方為岡上窩,下方為岡下窩。肩胛岡的外側會連接至肩峰,而內側則會連接至岡三角。
圖2 起始位置:
這是指在肩胛骨面上做出上舉的130°-150°的位置。在這個肢體位置里,肱骨和肩胛岡的長軸位置是一致的,一般常會作為肌腱修補手術的術後固定位置。
圖3 肩峰下空腔:
(左肩胛骨的正面)肩峰下空腔,喙突和肩峰之間有喙突肩峰韌帶伸展著,而此處則稱為喙突肩峰弓,此空間有岡上肌腱經過,肩峰下滑液囊的位置就位於岡上肌腱的上方。
圖4 以肩胛岡為基準的角度測量:
肩胛岡與肱骨的長軸所構成的角度,用來掌握肩胛肱骨運動節律十分有效。肩胛岡與身體長軸所構成的角度,用來掌握肩胛骨固有的旋轉角度很有用。
圖5 肩胛岡的觸診
俯臥位在進行肩胛岡的觸診時,為了確認肩胛岡的大概位置,要用兩手手掌輕輕地壓迫背部上方,便可以觸摸到由內向外的棒狀隆起,這就是肩胛岡。
圖6 肩胛岡的觸診:
掌握了肩胛骨的大致位置之後,就對肩胛岡上緣進行觸診,手指要從頭側的方向來觸診。要對肩胛岡下緣進行觸診,手指就要從外側方向來觸摸。
圖7 肩峰的觸診:
從肩胛骨下緣開始往外側方向觸摸,會觸診到往前方彎曲的骨頭,這個骨頭就是肩峰角,其角度幾乎呈直角。從肩峰角開始,前方的扁平狀骨頭就是肩峰,肩峰的前方和鎖骨所形成的肩鎖關節。肩鎖關節是肩胛骨運動的支點。肩峰是斜方肌中間纖維的止端和三角肌中間纖維的起端。此外,在測量上肢的長度時,會以肩峰這個部位作為一個重要的定位點。
圖8 岡三角的觸診:
從肩胛岡的上緣到下緣部位由外向內進行觸摸,肩胛岡的隆起會逐漸減少,並能觸診到它開始平坦化,就像三角平台一樣,這個三角平台的部位就是岡三角,岡三角是斜方肌下方纖維的止端,其也能作為區分大菱形肌和小菱形肌肌肉間的指標。
來源:庖丁解剖學
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