白城醫保打破戶籍差異 提升百姓「獲得感」

中國吉林網 發佈 2020-01-02T07:24:38+00:00

按照「用藥就寬不就窄」的原則,城鄉醫保整合後,原新農合的醫保目錄與原城鎮居民醫保目錄互融互補,發揮「11>2」的疊加效果,城鄉居民針對診療效果有了更好、更多的選擇。中國吉林網 吉刻APP 記者 王星植 通訊員 劉暢

2020年1月1日,《白城市城鄉居民基本醫療保險實施細則》啟動實施,這標誌著統一的城鄉居民基本醫療保險制度正式建立。此後,百姓看病就醫不需要自報家門,無論你是「城裡人」、「村裡人」都是「一家人」。全市城鄉居民公平享有統一標準的醫保權益,無疑成為數九寒冬里最治癒的風景。

制度保障更加公平

在過去城鎮居民醫保和新農合,籌資模式、繳費標準相近,但同一病種,在不同的醫院,享受待遇卻有較大差別。整合後,城鄉居民醫保制度實現了覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點協議管理、基金管理財務制度、經辦服務、信息系統的「八統一」醫保制度。統一的制度保障一方面打破了新農合、城鎮居民醫保二元機製造成的制度分設、管理分割,消除了城鄉差異,使醫療保障更加公平、管理服務更加規範、醫療資源利用更加高效。另一方面增強了醫保基金抗風險能力和共濟能力,為參保群眾提供穩定可持續的醫療保險待遇。

待遇標準進一步提高

百姓最關注的是醫保待遇。城鄉整合後,參保人員待遇期內住院可享受年度最高20萬元的報銷限額,比原來提高了4萬元。報銷的多了、自付的少了,看病負擔減輕了才是實實在在的實惠。一方面報銷比例的提高。原城鄉居民住院報銷比例範圍在55%-80%,城鄉整合後,按照「待遇就高不就低」的原則,將城鄉居民醫保報銷比例提高至55%-90%,待遇水平顯著改善。另一方面門診待遇保障水平的提高。一是我市將高血壓、糖尿病等常見病、多發病納入普通門診統籌,購藥時按起付線、報銷比例等標準享受醫保待遇。二是城鄉整合後,門診慢病由原來的10個病種增至現在的19個病種,並享受多病種保障待遇。門診特殊疾病(如:血液透析、惡性腫瘤放化療等)由原來的15個病種增至43個病種。一系列門診保障制度優化了就醫秩序,促進醫療資源合理配置,參保患者不用住院就可以購藥並享受門診報銷待遇。方便患者的同時,有效減輕患者門診醫療費用負擔。

醫療服務範圍進一步擴大

城鄉居民醫保整合後,求醫問藥的選擇更多了,百姓看病更方便了。一方面為百姓提供了更多的就醫選擇。原來新農合定點醫療機構按行政區劃分,不僅選擇範圍受限,享受的醫保待遇也會有差別。城鄉整合後,定點醫療機構按醫院等級劃分,不同醫療等級的醫院都可以按標準納入定點醫療機構,打破行政區域壁壘,百姓可自由選擇的醫療服務範圍擴大了,向高標準的醫療服務看齊時更有底氣了。並且在統籌區內輕鬆享受直接結算,百姓看病就醫更便捷了。另一方面醫保目錄的增加。按照「用藥就寬不就窄」的原則,城鄉醫保整合後,原新農合的醫保目錄與原城鎮居民醫保目錄互融互補,發揮「1 1>2」的疊加效果,城鄉居民針對診療效果有了更好、更多的選擇。

中國吉林網 吉刻APP 記者 王星植 通訊員 劉暢

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