沙坦類降壓藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的統稱。

在市面上，這類藥多以沙坦結尾，例如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

相比於普利類降壓藥，沙坦類藥規避了乾咳的副作用，在高血壓防治中越來越常見。

下面，我將為您詳細介紹沙坦類降壓藥的作用機制、可能存在的副作用，以及適合哪些人。

沙坦類降壓藥是如何降低血壓的？關鍵在於抑制了1種酶

血壓的大小與心臟向外泵血的速度（心輸出量）以及外周血管的阻力密切相關。

心輸出量越大、外周血管阻力越大，則血壓越高。

這很好理解。

但需要知道的是，心輸出量和外周血管阻力並非一成不變。

人體在特定情況下，會通過各種激素調節，加快心跳或者使外周血管收縮，以便血壓升高，應對危機。

例如我們遇到危險時，心跳會加速，全身血脈噴張。

在諸多參與調節的激素中，血管緊張素II扮演著重要角色：

• 一方面，血管緊張素Ⅱ會通過一系列過程，抑制腎小管對水的重吸收，從而使血容量上升，導致心輸出量增加。
• 另一方面，血管緊張素Ⅱ是強效血管收縮劑，它可引起小動脈收縮，並使外周血管阻力增加。

這兩方面的作用，都可使血壓升高。

如果我們可以抑制血管緊張素II發揮作用，就可以從相反的角度，使血壓降低。

這正是沙坦類降壓藥的藥理基礎。

沙坦類降壓藥就好比是血管緊張素II的冒牌貨，它能與相應的受體結合，導致正牌的血管緊張素Ⅱ無法起作用，故而使血壓降低。

沙坦類降壓藥應用越來越廣泛，源於他這7個突出優點

（1）耐受性良好

沙坦類降壓藥是多種降壓藥物中耐受性最好的，沒有特別的副作用。

（2）療效確切

沙坦類降壓藥能阻斷各種途徑產生的所有血管緊張素Ⅱ與其受體結合，從而完全地阻斷了其升壓作用。

（3）不會引起乾咳

沙坦類和普利類的作用靶點都是一樣的，即通過血管緊張素II途徑來起作用。

但沙坦類降壓藥可避免令患者難忍的乾咳之苦。與普利類降壓藥相比，優勢明顯。

（4）效果持久

沙坦類降壓藥屬於長效降壓藥，能穩定控制24小時內的血壓，符合理想的降壓要求。

（5）保護腎功能

血管緊張素Ⅱ會使腎小球內的小動脈收縮，導致腎小球毛細血管性高血壓，這會損害腎臟。

使用沙坦類降壓藥可使小動脈鬆弛，降低腎小球毛細血管壓力，有明顯的腎臟保護效果。

（6）改善左心室肥厚

高血壓是導致左心室肥厚的主要原因，這可能與高血壓時外周血管阻力增加，導致心臟收縮期壓力負荷過重，從而引起細胞變形、左心室肌壁變厚有關。

使用沙坦類降壓藥降低血壓，就能改善左心室肥厚。

（7）抑制血栓形成

血管緊張素Ⅱ可刺激組織因子的表達，但其對組織因子途徑抑制物無作用，這兩種物質的不平衡可以導致血液高度凝結。

因此使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能夠抑制血管緊張素Ⅱ的作用，並減少血栓形成。

哪些人適合服用沙坦類降壓藥？若符合這3種條件，可服用

• 由於目前無長期治療依據，特別是治療老年病人經驗甚少，所以現僅推薦該藥用於輕、中度高血壓。
• 因沙坦類降壓藥具有心血管、腎臟保護，以及防止血栓形成等作用，所以推薦用於高血壓合併左心室肥厚、腎臟病變或動脈粥樣硬化。
• 沙坦類降壓藥可用於不耐受血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類）引起的乾咳的患者中。

沙坦類降壓藥雖好，但這2類不良反應得注意

總的來說，沙坦類降壓藥的不良反應較少。但有較少患者會出現以下2種反應：

（1）血鉀升高

沙坦類降壓藥能夠抑制腎上腺釋放醛固酮（保鈉排鉀）。如果體內的鉀離子過量，則可能會導致高鉀血症。
（2）低血壓

與所有降壓藥一樣，沙坦類降壓藥也可能導致低血壓。但這通常只存在於服用過量的情況下。

「問上醫」：為您分享科學實用的健康知識，歡迎您的關注。