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簡單5步,教你看懂甲狀腺彩超報告,有無問題先知曉

下面,就讓我們來看一看,怎樣讀懂甲狀腺彩超報告。第1 步:確定位置是否正常正常情況下,甲狀腺位於第 5 頸椎到第 1 胸椎之間,喉結下方 2 厘米處。

2020-01-02 08:54 / 0人閱讀過此篇文章  

作者:北京北城甲狀腺醫院

現如今,很多朋友開始關注甲狀腺健康。北京北城中醫醫院武維平主任:在諸多甲狀腺檢查項目中,甲狀腺彩超是一項常見又直觀的甲狀腺檢查。

甲狀腺彩超一般包括三部分內容:

第一部分是圖像。這部分主要是供超聲醫生參考的。

第二部分是描述。這部分通常含有很多重要信息。

第三部分是結論。這部分是超聲醫生根據圖像和描述得出的初步結論。這個結論並不能作為最後的診斷,還需要臨床醫生結合就診者的具體情況才能做出診斷。

作為非醫學專業的普通人,我們只要能大致理解超聲報告的描述和結論部分就可以了。

下面,就讓我們來看一看,怎樣讀懂甲狀腺彩超報告。

第 1 步:確定位置是否正常

正常情況下,甲狀腺位於第 5 頸椎到第 1 胸椎之間,喉結下方 2 厘米處。如果甲狀腺不在預定的位置上,就叫「異位甲狀腺」。如果在正常位置沒找著甲狀腺,有可能需要進一步做 CT、核素掃描等檢查。

第 2 步:關注形態和大小

甲狀腺的正常形狀呈「H」型,兩邊的豎線「|」是甲狀腺的左葉和右葉,中間的小橫線「-」是甲狀腺的「峽部」。

左右葉的大小用高度 × 寬度 × 厚度記錄,對應的正常值為(45~60 mm)×(15~25 mm)×(15~20 mm);峽部用厚度來記錄,正常值 2~6 mm。

另外,甲狀腺外面還有一層包膜,就像甲狀腺的外衣。正常情況下,包膜應該是完整、清晰的。如果包膜的邊界模糊,提示可能有炎症或腫瘤。

甲狀腺腫多見於甲狀腺功能亢進症、橋本甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、某些急性或亞急性甲狀腺炎等;甲狀腺縮小則見於碘 131 治療後、橋本甲狀腺炎後期,除此之外,先天發育異常、甲狀腺部分切除術後也會出現甲狀腺縮小的情況。

第 3 步:仔細掃查「實質」部分

甲狀腺的包膜下面,包裹著甲狀腺的軀體——「實質」部分。彩超發出的超聲波射在甲狀腺實質上,反射回來形成回聲,並在顯示器上形成圖像。超聲科醫生可以通過回聲發現很多問題。

1. 回聲是否均勻

若回聲均勻,說明甲狀腺實質正常;若回聲不均勻,提示甲狀腺實質有病變,常見於甲狀腺功能亢進、橋本氏甲狀腺炎等。

2. 回聲強度是否有增高或減低

回聲強度減低,說明實質遭到了破壞,見於橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病;回聲強度增高比較少見,可見於甲狀腺結節。

3. 是否有甲狀腺結節

如果甲狀腺長出結節,也可以在彩超上分辨出來。超聲科醫生不僅會觀察結節的數量(單個或多個)、大小、形態(橢圓形、類圓形、不規則形)、邊界(結節與周圍正常甲狀腺組織的分界,清晰或模糊)、邊緣是否光滑完整等,也會觀察結節內部的結構,分清實性、囊性還是囊實性結節。實性結節指結節內部全部為固體物質,囊性結節內部可為液體或中空,囊實性結節為囊性和實性的混合體。

通過觀察結節的這些特點,可以幫助醫生判斷結節是什麼原因造成的,以及結節是良性還是惡性。

第 4 步:探測血流

彩超可以探測出甲狀腺內的血流信號,用來判斷甲狀腺的血液供應情況。在彩超的圖片上,血流信號是一些紅色和藍色的斑點。

如果甲狀腺彩超上布滿紅藍色斑點,仿佛一片火海,說明甲狀腺的血流異常豐富,醫學上叫做「火海征」,這是甲亢患者的典型表現。

另外彩超還可以探測出結節的血流信號。惡性結節生長迅速,需要豐富的血液供應,所以惡性結節內部可見血流信號增多。

第 5 步:給結節評分

「TI-RADS」是用來對甲狀腺結節的惡性程度進行分級的系統,級別越高,結節越有可能是惡性的。具體的分級情況如下:

0 級:沒有結節(惡性可能性為 0%),甲狀腺正常或僅僅腫大的甲狀腺;

1 級:絕大多數情況為良性結節(惡性可能性為 0%~7%);

2 級:部分可能良性結節(惡性可能性為 7%~23%);

3 級:不能確定結節的良惡性(惡性可能性為 24%~50%);

4 級:惡性可能比較大,可能性為 51%~90%,可行甲狀腺穿刺活檢來明確結節性質;

5 級:高度懷疑為惡性,惡性可能性為 91%~100%,可考慮進行治療。

甲狀腺彩超報告雖然很重要,在做出診斷之前,還需結合就診者的年齡、性別、過去的疾病史、目前的症狀等信息。所以若發現自己的甲狀腺彩超報告有問題,建議在專業醫師的指導下做下一步打算。

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