美國心臟病學雜誌（American Journal of Cardiology）近期發表的一項研究顯示，大部分心力衰竭和心房顫動患者在出院時心率處於嚴格控制目標水平。研究人員由此提出假設，心率控制不達標人群的死亡和再入院風險增加。
為驗證這一假設正確與否，以心力衰竭指南遵循計劃人群為基礎，科羅拉多大學Anschutz醫學院的研究人員納入其中13 981例於2011年7月至2014年9月因心力衰竭和心房顫動入院治療的患者（中位年齡82歲，48%為男性）。
根據患者出院時的心率控制情況，研究人員將其分為以下幾組：
嚴格控制組（n=9100），靜息心率<80 次/min；
寬鬆控制組（n=4617），靜息心率<100 次/min；
較差控制組（n=264），靜息心率>110 次/min。
研究設定的主要終點是90天全因死亡，次要終點包括90天和365天的全因再入院、90天和365天的心血管再入院、365天的全因死亡以及90天和365天的全因再入院或全因死亡。
調整包括房室結阻斷劑在內的多個變量，當研究進行到第90天時，與嚴格心率控制組相比，寬鬆心率控制組的患者全因再入院（HR=1.09；95%CI：1.03～1.15）、死亡（HR=1.21；95%CI：1.11～1.33）和死亡或全因再入院（HR=1.11；95%CI：1.05～1.18）的風險更高。但90天心血管再入院風險與心率控制情況並未表現出類似相關（HR=1.08；95%CI：1～1.16）。將心率作為連續變量模型時，心率控制不良患者也表現出同樣的相關性。此外，射血分數降低與否並不影響心率控制與預後的相關性。
研究人員認為，上述數據可為心力衰竭和心房顫動患者進行嚴格心率控制提供證據支持，而現有指南尚未提出具體的心率控制目標。
參考文獻：
Hess PL, et al. Strict heart rate goals may improve AF outcomes after HF hospitalization. Am J Cardiol. January 3, 2020.
（來源：《國際循環》編輯部）
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