一項新的研究結果發現，正在接受抗癲癇藥物治療的癲癇母親可以放心進行母乳餵養。該研究結果在線發表在近期的JAMA Neurol上。
醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
研究簡介
目前關接受抗癲癇藥物治療的母親通過母乳餵養嬰兒的信息有限。且很長一段時間以來，一些醫生一直建議癲癇患者服用抗癲癇藥物時不要進行母乳餵養，因為他們擔心這些藥物可能會對嬰兒造成不良影響。因此，來自美國的學者Angela K.Birnbaum等進行一項研究，旨在發現母乳餵養暴露於抗癲癇藥物直接、客觀的證據。
該項前瞻性隊列研究是在2012年12月至2016年10月期間進行的，在美國20個地點對6歲以下的兒童進行了隨訪。研究人員通過觀察性多中心調查（抗癲癇藥物的母體結果和神經發育效應[MONEAD]）收集了癲癇孕婦及其孩子的數據。納入的癲癇孕婦，年齡為14~45歲，懷孕期低於20周的孕齡，並且智商得分均超過70分；並在妊娠和產後9個月進行了隨訪。嬰兒在出生時進行登記。研究人員對2014年5月至2019年8月的數據進行了分析。
主要結果為抗癲癇藥物的嬰兒-母體濃度百分比。從出生後5至20周的同一次訪視的嬰兒和母親的血液樣本中量化抗癲癇藥的濃度。在低於定量下限的嬰兒中抗癲癇藥物的濃度被評估為下限的一半。其他指標是所有每日母乳餵養時間的總持續時間和/或從奶瓶中攝入母乳量。
主要研究結果
➤ 最終納入351名婦女（在865名篩查者和503名合格者中）以及345名嬰兒（179名女童[51.9％]；中位年齡為13 [5-20]周）。在345名嬰兒中，有222名（64.3％）採用母乳餵養；數據收集顯示了138名嬰兒的164對匹配的母嬰濃度對。哺乳期嬰兒所有抗癲癇藥物濃度中約有49%低於定量下限。
➤ 所有7種抗癲癇藥和1種代謝物（卡馬西平，卡馬西平-10，11-環氧化物，左乙拉西坦，拉莫三嗪，奧卡西平，托吡酯，丙戊酸鹽和唑尼沙胺）的母嬰濃度中位數範圍為0.3％（0.2％-0.9％）到44.2％（35.2％-125.3％）。在多元線性回歸模型中，母體濃度與嬰兒拉莫三嗪濃度相關，但與嬰兒左乙拉西坦濃度無關。
圖1 母嬰用藥濃度關聯
小結
總體而言，母乳餵養嬰兒的血液樣本中抗癲癇藥的濃度明顯低於母體血藥濃度。鑒於母乳餵養眾所周知的好處，及先前的研究表明母親服用抗癲癇藥物時無不良反應，這些研究支持正在接受抗癲癇藥物治療的癲癇母親對嬰兒採取母乳餵養。
參考文獻：
[1] BirnbaumAK, Meador KJ, Karanam A, et al. Antiepileptic Drug Exposure in Infants ofBreastfeeding Mothers With Epilepsy. JAMA Neurol. Published online December 30,2019. doi:https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.4443.
[2] Motherson Antiepileptic Meds CanSafely Breast-feed - Medscape - Jan 03, 2020.