眼看到還有10多天就要過年了，
大家是不是跟我一樣開啟了各種聚聚聚、吃吃吃的行程了？
前兩天在聚餐同學聚會上，皮西西聽到一位單身女同學「失敗」的相親經歷，而沒成的原因居然是——
「顏值尚可，感覺人也不錯，但唯一的問題就是他是A型血！」
？？？
等於說2020年耍朋友已經不看星座、不看屬相、不看各種七七八八的條件，看血型了？！
「哎呀！不是，主要我是O型血，跟他血型容易不合，生娃娃可能要得溶血病，你看那個明星侯佩岑生二胎不就遭了？我周圍也有同事遇到這種情況，娃娃造孽大人也焦心啊！」
原來擔心的是『新生兒溶血病』，哎喲都2020年了，我想說你們這些擔心真嘞是莫名堂！
首先，即使媽媽是O型，爸爸是A型血，生的娃娃也不一定就會出現新生兒溶血病！
其次，要說血型不合，按照你們的說法，那所有不同血型爸媽生出來的寶寶都可能得新生兒溶血病。但現在已知的紅細胞血型系統就有30多個，抗原有300多種，絕大多數情況下媽媽和爸爸血型、抗原那些都不可能完全一致，絕大多數的人也都沒有發生新生兒溶血。
再次，比起O型血媽媽這種沒有肯定結果的擔憂，反而另外一種血型——RH血型，也就是熊貓血的媽媽才該注意，Rh血型不合導致的新生兒溶血病寶寶病情更加嚴重，影響更大！
今天，四川大學華西醫院輸血科的醫生們來給大家聊一聊新生兒溶血病。
一、關於新生兒溶血病
新生兒溶血病是一種由於母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒同種免疫性溶血性疾病。
而這個血型不合併不是很多人以為的只有O型和其他血型不合，所有不同血型之間都可能存在不合的情況。
目前已知的人類血型系統有39個，但ABO和Rh血型系統母嬰不合引起溶血情況最常見，而其他如MNS、Duffy、Kidd等血型系統不合引起的溶血病也是有發生的，只是因為相對比較少，所以很多人都沒聽過。
所以，下面我們主要就圍繞ABO血型不合或Rh血型不合這兩大類來聊聊新生兒溶血病。
ABO新生兒溶血病
ABO血型不合所致新生兒溶血病主要發生在這樣的情況下：媽媽的血型為O型，寶寶的血型為A或B型，第一胎寶寶就可能會出現溶血，特別是A型寶寶，但總的來說臨床表現較輕。
Rh新生兒溶血病
Rh血型系統含有幾十個抗原，但我們通常所說的Rh陰性，指的是Rh血型系統中D抗原陰性。Rh血型不合所致新生兒溶血病主要發生在媽媽為Rh陰性，而寶寶為Rh陽性，一般發生在第二胎，臨床表現較重，嚴重的甚至出現死胎。
對，這個Rh陰性就是常說的「熊貓血」，在中國漢族人群中，這種「熊貓血」出現的機率約為0.3%（不同地區、不同種族之間，Rh陰性出現的機率會發生變化）。
但並不是說「熊貓血」媽媽生的非「熊貓血」寶寶就一定會得溶血病。
但熊貓媽媽生的熊貓寶寶
就一定是千人捧萬人寵
二、為什麼會發生
新生兒溶血病？
01
ABO新生兒溶血病
孩子的血型由父母雙方共同決定，各將50%遺傳物質傳遞給下一代，一個O型血的媽媽與一個非O型血的爸爸（A、B或AB型）相結合，孩子可能為：O型、A型或B型血。
如果孩子為A型或者B型，而媽媽為O型，則媽媽體內的IgG型抗AB抗體通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒體內相應抗原紅細胞發生反應，導致紅細胞破壞，發生新生兒溶血。
02
Rh新生兒溶血病
Rh新生兒溶血病常發生於有妊娠史或輸血史的媽媽。
當「熊貓血」媽媽曾因輸過Rh陽性血產生了抗RhD抗體，則第一胎就有可能發生新生兒溶血；如果Rh陰性母親第一胎為Rh陽性，胎兒Rh陽性紅細胞可能經產道或者破損的胎盤進入母親體內並刺激母親產生抗D抗體，當二胎為Rh陽性時，抗D抗體經過胎盤進入胎兒或新生兒體內並與Rh陽性紅細胞結合，出現了新生兒溶血病。
所以相對來說，「熊貓血」媽媽生二胎，孩子出現新生兒溶血病的可能性更大。
三、新生兒溶血病的
常見表現
1.黃疸
2.貧血
3.胎兒水腫
4.肝、脾腫大
5.膽紅素腦病
Q
「醫生，有些新生兒本來就黃疸，那我咋個曉得娃娃是遭了溶血引起的黃疸，還是新生兒黃疸呢？」
答：新生兒黃疸是指在新生兒期間（一般是出生28天以內），由於膽紅素代謝異常，出現皮膚、眼睛、粘膜等地方有被染黃的一種病症，主要可分為生理性和病理性黃疸兩大類。其中，生理性黃疸在多數情況下不需要特別治療就可以自行恢復。
而新生兒溶血病所致黃疸屬於病理性黃疸，主要由於母嬰血型不合而引起的，雖然表現都是「被染黃」，但出現的時間不同，多數在寶寶出生後就會很快出現黃疸的情況，而且黃疸出現得越早就可能表示病情越重。
新生兒溶血病的病因往往較明確，通過抽血等實驗室檢查就能確診，所以對醫生來說是很好鑑別的。作為家長就密切關注寶寶的變化，一旦有情況，去找醫生看看最穩當。
四、新生兒溶血的治療
目前對新生兒溶血病主要有以下幾種治療方法，只要防治措施正確、及時，一般情況下是可以完全治癒的：
01 光照療法
在新生兒黃疸的治療中，有的也會用到這種辦法，這是為了降低游離膽紅素，一般用於輕症患兒。
02 藥物治療
a.靜脈用丙種球蛋白：可保護已致敏的紅細胞，減少紅細胞破壞。
b.白蛋白：可結合游離膽紅素，減少膽紅素腦病的發生。
03 輸血及換血療法
一般用於光療無效的症狀較重的患兒。
五、有沒有辦法預防
新生兒溶血病？
Q
「醫生，這樣來看，是不是意味著除了尋找同樣血型的另一半，是不可能完全避免出現新生兒溶血病的？」
A
現在醫學那麼發達，肯定是有預防的辦法的三！而且應該說對每個孕媽媽來說，下面的這些預防措施都應該曉得：
1 搞清楚自己的血型，尤其是不是熊貓血
你們很多人可能曉得自己的血型，但是你們曉不曉得自己的Rh血型到底是陰性還是陽性呢？
這也是為啥子現在正規的產檢中，要抽那麼多次血，甚至還要把准爸爸也拉來抽點血！這正是因為醫院要了解夫妻雙方的血型，尤其媽媽是不是熊貓血，如果是，就要及時在產前做一些監測及預防措施，避免寶寶出生後出現嚴重的新生兒溶血病。
2 產前血清學檢查：
對於可能生產出母嬰血型不合新生兒的孕婦，產前需要密切監測相關血清學指標變化（如產前、16周後每隔4周定期檢測孕婦血液中IgG抗體水平）。
3 藥物預防
（1）當母親為RhD陰性，且未產生抗RhD抗體，而胎兒可能為RhD陽性時，可以在適當時間給孕婦注射Rh免疫球蛋白，避免媽媽產生抗D抗體，導致二胎孩子出現新生兒溶血病。值得一提的是，注射這種抗體是有孕期時間限制的。
（2）可能出現母嬰ABO血型不合時：服用大黃茵陳湯等中藥製劑一定程度上預防溶血發生。
4 提前分娩
如果是之前有輸血、流產、死胎和分娩史的孕婦，在胎兒發育已達到分娩條件的情況下，在醫生綜合評估後可提前分娩。
哦豁！
好不容易找到個讓老母親可以信服且具有一定科學道理，能夠暫時放過我不去相親、不加微信、不看電影的藉口，
這下再也不管用了！
（本文作者為四川大學華西醫院輸血科秦莉教授、程福技師）