莫要以為自己很牛!久患肝病未必成良醫

肝博士 發佈 2020-01-07T11:39:26+00:00

本文來自《肝博士》雜誌,由上海第二軍醫大學長征醫院的主任醫生繆曉輝撰寫一位40歲的男性慢B肝患者,從外省趕到長征醫院看我的門診。這位患者在我面前顯得非常自信,他特別堅持「人可以與病毒和平共處」的理念,並試圖說服我,自以為已然「良醫」。

本文來自《肝博士》雜誌,由上海第二軍醫大學長征醫院的主任醫生繆曉輝撰寫

一位40歲的男性慢B肝患者,從外省趕到長征醫院看我的門診。這位患者在我面前顯得非常自信,他特別堅持「人可以與病毒和平共處」的理念,並試圖說服我,自以為已然「良醫」。該患者為母嬰垂直傳播慢B肝,28歲婚檢時發現「大三陽」,病毒基因含量高達10的7次方,但轉氨酶始終正常,家族上兩輩人中均沒有肝硬化或肝癌患者。

12年里,他飽覽多部肝病科普書籍;把專家制定的《慢性B型肝炎防治指南》也瞭然心中;他還一直在各種B肝患者交流網站或微博上與病友們交流心得體會,把B肝的診斷、治療和預後,以及保肝、降酶和抗病毒治療方案等,都掌握得清清楚楚。

因此也固執地形成了這樣一個理念:「積極調理、適當運動、營養均衡、『增強免疫力』,可以保證B肝病毒與人類和平共處;抗病毒治療並非必須:干擾素治療效果很差、注射不便、副作用太大、費用太高;長期吃核苷類藥物,不僅會發生耐藥,出現變異病毒株後就更難對付,而且還會造成腎臟損傷、肌肉損傷、骨質疏鬆,甚至致癌,得不償失」.聽他侃侃而談,儼然一個科普專家。

我詳細地向他介紹了台灣學者潛心研究13年的結果,告訴他「一個慢性B肝病毒感染者,即使轉氨酶正常,如果最初的病毒量超過10的6次方,那麼從30歲開始,在以後的十幾年裡,轉化為肝硬化的機率為35%左右,發生肝癌的機率為15%左右」。

豈料,他笑道:「那個研究我知道,但是,那不還有65%的人不發生肝硬化嗎?不還有85%的人不發生肝癌嗎?」真是無語,我反覆解釋「機率」是怎麼回事,並告訴他一個幼稚的道理:「你母親是你外公和外婆生的,而你則是你父親和母親所生,家族中無嚴重肝病者,不等於你就安全」。最後,我用三寸不爛之舌在30分鐘裡仍未能說服他。

時隔3年,他第二次來到我的門診室,此時的他由家人陪同,提著CT片口袋,面色晦暗。見到我後悔恨交加、眼睛濕潤。這位患者,還長期用各種偏方「調理」,由於所服藥物和偏方中含有保肝降酶的植物,所以「肝功能」一直正常,但他從來不檢測病毒量,也不做超聲波檢查,當然也堅決拒絕抗病毒治療,結果發展為肝硬化和肝癌。

後來,在我的指導和勸慰下,接受了外科手術治療,也開始了抗病毒治療,同時還使用了被醫學證明了的、具有免疫增強和抗癌作用的、「增強免疫力」的藥物,目前恢復良好。離開診室時他很感慨地對我說: 「繆教授,久病成不了良醫啊!」我很謙虛地告訴他: 「久醫,也不一定是良醫啊!」

通過這個真實故事,讀者們一定明白了我的用心,諸如此類的教訓絕非個案。在網絡極度發達的今天,醫學資訊非常容易獲得,「百度」幾乎無所不能。但我們同樣必須清醒地認識到,醫學是複雜和深奧的科學,只有把自我保健與就醫就診有機地結合起來,並養成對醫學診治的良好依從性,才能保證最大限度的獲益,才能避免悲劇發生。

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