供稿：深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組 趙江寧
64歲的民伯近3年來被「疝事」折磨得苦不堪言。
2016年底，64歲的民伯在無意中發現自己站立久了右側腹壁腹股溝區鼓了個包，按壓上去軟軟的也不怎麼痛，平躺下去包塊就消失了，去醫院檢查被診斷為腹股溝疝，建議他手術治療。
時間一晃2年過去了，2019年7、8月間因為工作原因經常負重搬運東西，左側腹壁腹股溝區也出現了同樣的問題。
近2個月來，民伯咳嗽不止，右側包包也變大了，還伴有下腹疼痛不適，平躺下去包塊也不消失，需要用手慢慢按揉才能消下去。
在鄰居的介紹下，來到了深圳市中醫院外一科尋求治療。入院以後，醫生檢查的時候發現了民伯第三個疝病的存在。
問診時，醫生建議民伯做一次食管高解析度測壓，因為醫生懷疑他近半年來出現的上腹部不適、反酸和咳嗽是另外一個疝病—食管裂孔疝在「作祟」。果然，高分辨食管測壓結果提示：食管裂孔疝，下食管括約肌和膈肌分離超過3cm。
醫生告訴民伯因為他年歲漸高，腹壁肌和膈肌薄弱、退化，加之從事增加腹壓的搬運工作導致一人三疝，雖然同時發現一人三疝的情況不常見，而食管裂孔疝引起的症狀才剛剛開始，日後他年老體弱食管裂孔疝只會越來越大，食管裂孔疝伴發的胃食管反流病多學科症狀也會越來越多，越來越嚴重，建議他在做腹股溝疝修補術的同時接受食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術。
胃食管反流病是一種容易誤診誤治的常見病多發病，而食管裂孔疝又是所有疝氣中最」狡猾「的，它不像腹股溝疝、臍疝、切口疝和造口疝等發生在腹壁表面的疝病一看就知道，食管裂孔疝藏在胸骨後方，還特別喜歡在胸腔和腹腔之間跑來跑去地和醫生玩」躲貓貓「的遊戲，很多檢查手段都不容易將它診斷出來。
民伯
還好這次在深圳市中醫院外一科胃腸腹膜腫瘤外科專業組住院治療，經過臨床經驗豐富的醫生問診，做了高解析度食管測壓檢查，一眼識破食管裂孔疝這個「隱形的殺手」！
民伯還在醫生的耐心解釋中了解到：在沒有腹腔鏡技術之前食管裂孔疝修補術需要開胸或開腹，如果同時完成三個疝的修補手術則需要下腹部做２個小切口，上腹部做一個大切口，不僅腹部不美觀，而且手術創傷很大，出血多，患者恢復慢。
最後他經慎重考慮後同意接受醫生的建議：行腹腔鏡下雙側腹股溝疝無張力修補術、食管裂孔疝修補術+胃底摺疊術。
手術由趙江寧副主任醫師主刀，利用腹腔鏡技術3個多小時完成三個手術，不僅腹部沒有大切口，三個手術，只在腹壁上留下五個5mm小切口，2個1cm的大切口，術後幾個月後腹壁幾乎看不出任何瘢痕，美觀性好，術中出血不超過5ml，術後６小時可以下床活動和流質飲食，術後第三天民伯就出院了。
對於腹股溝疝同時合併食管裂孔疝的患者，接受一期聯合疝修補手術具有以下優勢：
1、完全腹腔鏡微創手術，改變了傳統手術需要切開分離腹壁皮膚肌肉的徑路，術後康復快、患者痛苦小；
2、一期聯合手術同時有效地修補了３個部位的腹壁腹腔解剖學缺損—雙側腹股溝疝＋食管裂孔疝。國內外臨床研究證實，針對食管裂孔疝手術如果只單純做食管裂孔疝修補術而不做胃底摺疊術，術後食管裂孔疝和胃食管反流病復發率明顯升高，為了將疝復發幾率降至最低，醫生同時又為民伯做了另外一個保障措施—胃底摺疊術。
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1月7日上午9:00-12:00
深圳市中醫院福田院區門診大廳
健康講座與義診活動
等你來哦~
溫馨提示
1、義診限號20個，計劃參加義診的市民請編輯簡訊「胃食管反流病義診預約+姓名+性別+年齡+簡要病情」至手機：13686490330（趙江寧醫生）、13009753579（李侁醫生），當日就診次序以現場確認次序為準。
2、請帶上病歷資料和胃鏡、咽喉鏡、上消化道造影、支氣管鏡、食管動力檢測和24小時食管PH-阻抗監測等檢查報告前來參加義診。
專家簡介
趙江寧
醫學博士
胃腸外科副主任醫師
深圳市公立醫院管理中心2018年引進深圳市實用型臨床醫學人才，日本大阪醫科大學附屬醫院一般消化器外科高級訪問學者，國內師從解放軍火箭軍總醫院胃反流病科汪忠鎬院士和吳繼敏教授，擅長胃食管反流病內鏡治療和腹腔鏡下食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術、胃腸腫瘤腹腔鏡手術、腹膜癌手術和中西醫結合治療。
廣州中醫藥大學第四臨床醫學院深圳市中醫院、外一科胃腸腹膜腫瘤外科專業組副主任醫師，副教授，廣州中醫藥大學第四臨床醫學院外科教研室副主任、中國醫促會臨床實用技術分會食管裂孔疝外科學組、中國醫促會胃食管反流多學科分會會員、深圳市醫師協會疝與腹壁外科分會胃食道反流學組副組長、中國抗癌協會廣東省大腸癌青年專業委員會委員、中國抗癌協會胃癌青年專業委員會委員、中西醫結合學會大腸肛門專業委員會學術常委、廣東省醫師協會結直腸外科醫師分會委員《中華胃食管反流病電子雜誌》《大腸肛門外科雜誌》編委、日本外科學會國際會員。
出診時間：周三下午門診（福華路二門診）
地點：深圳市福田區福華路1號深圳市中醫院福田院區
專家簡介
李侁
主治醫師，講師
國家心理諮詢師
普通外科胃食管反流病外科治療方向專業碩士，師從國內首席胃食管反流病專家火箭軍總醫院胃食管反流病科主任吳繼敏教授。擅長胃食管反流病的精準診斷和系統治療，主要科研方向為胃食管動力學、胃食管動力疾病以及功能性疾病，在國內率先研究胃食管反流病的腹腔鏡下食管裂孔疝修補與胃底摺疊術前後食管動力的相關臨床和基礎研究。