胃痛、腹痛、背痛、牙痛……都有可能是心臟出了問題

來源:嘉興日報-嘉興在線醫學指導:嘉興市中醫醫院心血管病科副主任、副主任醫師 何明冬季是心肌梗死的高發季節。心梗發生時有哪些徵兆呢?很多人知道,胸痛是心梗最顯著的症狀,有的人還會伴有出冷汗、噁心、暈厥等。

2020-01-07 12:03 / 2人閱讀過此篇文章  

來源:嘉興日報-嘉興在線

醫學指導:嘉興市中醫醫院心血管病科副主任、副主任醫師 何明

冬季是心肌梗死的高發季節。心梗發生時有哪些徵兆呢?很多人知道,胸痛是心梗最顯著的症狀,有的人還會伴有出冷汗、噁心、暈厥等。但是臨床數據顯示,有一部分心梗患者的症狀不典型,其表現也不是典型的胸部疼痛,而是身體一些其他部位的疼痛。

「胃痛」治了一周,結果是心梗

今年57歲的陳大叔(化名)有高血壓病史,但是平時身體硬朗,很少有病痛。上個月末,陳大叔突然感到上腹部疼痛難忍,還出現噁心、嘔吐、全身乏力等症狀,於是到江蘇吳江當地醫院的消化科就診,醫生為他開了治療胃痛的藥,讓他回家服用。

誰知,服藥一周後,陳大叔的「胃痛」症狀不僅沒有緩解,反而加劇了,還增加了胸悶的症狀。陳大叔來到嘉興市中醫醫院,再次到消化科就診,醫生為他約了胃鏡檢查,做胃鏡之前讓他做了心電圖檢查。多虧這一查!陳大叔被確診為廣泛的前壁心肌梗死,通過該院胸痛中心綠色通道進行了快速救治。做了心臟支架手術後,陳大叔的「胃痛」症狀立即緩解,目前情況穩定。

「入冬以來,心梗患者增多,有些是有高血壓、冠心病病史的,另外還出現了一些症狀不典型的患者。」市中醫院心血管病科副主任醫師何明告訴記者,這些疼痛症狀不明顯或者疼痛部位特殊的患者,很容易在臨床上漏診誤診,延誤治療的重要時機,所以一定要十分警惕。

不明來由的持續疼痛都需警惕

除了「胃痛」,「腹痛」、「背痛」、「牙痛」也都需要警惕!無獨有偶,60歲的王先生近日也因突發心梗入院治療。提起發病過程,至今他都覺得「十分兇險」。

王先生是個老菸民,這天晚飯後,他突然感覺牙痛、左側頸部發脹,以為是「上火」導致牙周炎發作,於是他買了消炎藥自行服用。幾個小時後,牙疼得越來越厲害,還伴有胸口間斷性疼痛,王先生覺得不妙,這才到醫院看急診。結合患者的長期吸菸史、發病症狀,以及心電圖等檢查,最後確診王先生是急性心梗發作。

據悉,臨床上,因冠心病引發的牙痛稱為「心源性牙痛」。「我們的心臟上廣泛分布著交感神經和副交感神經,這些神經同人體各部位之間存在著比較複雜的聯繫。當心肌某個部位發生梗死時,就會刺激這個部位的神經,反射到軀體不同部位,就會出現不明來由的疼痛,其實這些都是心梗的表現。」何明說,常見的心梗不典型症狀有:牙痛、咽痛、下巴疼痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸悶,以及頭暈、煩躁、嗜睡、意識障礙等。

由於症狀不典型的心肌梗死的臨床表現不明顯,患者往往會疏忽,臨床上有時候也會誤診漏診。可以說,症狀不典型的心肌梗死在一定程度上更加兇險!「所以,如果發生不明原因的疼痛,而且持續一段時間不能緩解,一定不要『忍忍算了』,要及時到醫院進行檢查。」何明告訴記者,在預防急性心梗這件事上,醫學上有句俗語:寧可「狼來了」每次都跑空,也不要因為忽視而錯過心梗急救的黃金時間。

一定要把握「黃金120分鐘」

對於心梗,不典型的症狀主要有——

出現突發性的心前區壓榨性疼痛,並且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐噁心等症狀,需要立刻撥打120急救電話。

胸痛的部位和性質不典型。典型心梗的疼痛多在胸骨後,疼痛呈壓榨性、悶脹性或窒息性,而非典型心梗常發生於上腹部,並同時伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。有些人還可表現為下頜痛、頸部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等。

有慢阻肺、糖尿病或腦血管病史者,如突然發生無誘因可尋的咳喘、胸悶、氣短、嚴重心律失常、暈厥等表現,要想到發生無痛性心梗的可能,立即就診。

何明強調,無論胸痛是否初次發生,突發心梗都應該充分把握黃金救治的120分鐘!「急性心梗後,心肌的血液供應被中斷,如果不及時恢復,心肌壞死的面積就會一點一點變大,這也是心梗死亡率高的重要原因。」何明說,急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療,讓心臟重獲血液供應。目前醫學界普遍認為,心梗的最佳搶救時間是「黃金120分鐘」。如果心肌梗死發生超過了120分鐘,心肌壞死面積變大,導致心衰、休克甚至死亡,即使患者被搶救過來,再復發時患心衰的機率也會大大提高。

高危人群提前篩查很重要

心梗的高危人群主要有:有心血管病家族史者;慢性病人群如「三高」患者;長期精神壓力過大或勞累者;曾有過胸悶、胸痛症狀者;久坐不動,缺乏鍛鍊,重口味飲食,熬夜以及吸菸等生活方式不良的人群。如果屬於「高危人群」,提前進行疾病風險篩查就顯得極為重要。

何明表示,高危人群應該及早進行疾病風險篩查,在醫生的指導下有針對性地選擇適合自己的體檢項目,心電圖、運動平板、心臟彩超、肌鈣蛋白、心肌酶、凝血四項、頸動脈超聲等都能起到一定的預測預警作用。

市民蔡先生兩年前放置了心臟支架,做完手術後他的生活恢復了正常。誰知,才兩年時間,他再次因突發心梗入院。究其病因,都是私自停藥惹的禍。原來,蔡先生在手術後吃了一年藥,覺得身體沒啥不舒服,不犯心絞痛,感覺挺好的,就把藥停了。停藥之後感覺也沒什麼事,他想著吃那麼多藥會把身體吃壞,於是就再也沒吃,結果就出事了。

何明提醒,放置完支架後並不是「萬事大吉」,更要通過別的辦法來控制血管,防止再次狹窄或再次堵塞,其中堅持服藥是首要的。「對於放完心臟支架的人來說,就是有明確的冠心病,說明產生血管垃圾的來源比較多,除了健康生活外,還必須吃藥進一步控制。」何明說,除此之外,還需要定期隨診、適當運動、多吃蔬菜水果、補充水分、戒菸限酒、規律作息等,養成良好的生活習慣。

尤其是冬天,預防心梗十分重要。冬季血壓容易出現波動,容易升高,需要定期監測血壓,觀察血壓波動情況,控制血壓指標。冬季室內外溫差大,忽冷忽熱,血管的強力收縮和舒張使冠狀動脈內已形成的斑塊受牽拉破裂,進而使得血小板聚集,血栓形成,堵塞血管,引起心肌梗死,因此要做到避免或減少反覆冷熱環境的刺激。外出時一定注意添衣保暖,儘量出門戴口罩、帽子,喜歡運動的老人,要避免早上過早出門運動,預防「晨間風暴」。

來源:讀嘉新聞 文字記者:​張倩 編輯:孫雪 責編:錢姬霞