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過了藥物蜜月期又付不起手術費用,帕金森病患者應該如何應對?

醫生,您好!請問一下怎麼延長帕金森病藥物的起效時間?因為我的家庭原因,經濟條件上不允許做DBS手術,沒錢!這種情況該怎麼樣來緩解帕金森症狀呢?我的帕金森病已經十多年了,現在吃藥之後藥效時間短,而且藥效過了走路特別困難。想減輕我的帕金森症狀,我該怎麼辦呢?

2020-01-07 12:50 / 0人閱讀過此篇文章  

醫生,您好!請問一下怎麼延長帕金森病藥物的起效時間?因為我的家庭原因,經濟條件上不允許做DBS手術,沒錢!這種情況該怎麼樣來緩解帕金森症狀呢?我的帕金森病已經十多年了,現在吃藥之後藥效時間短,而且藥效過了走路特別困難。想減輕我的帕金森症狀,我該怎麼辦呢?


目前用藥情況:早上:美多芭半片,森福羅半片,金剛烷胺半片;中午:美多芭半片,森福羅半片,金剛烷胺一片;晚上:森福羅半片,息寧半片。

的確,存在著一部分這樣的帕金森病患者,過了藥物蜜月期,已經到了手術的適應症期,但是因為承擔不起費用而無法手術,吃藥的效果越來越差,帕金森病症狀也越來越嚴重,甚至影響到日常生活。這種情況要怎麼應對呢? 醫生給出了兩種解決辦法:

一、加強康復鍛鍊

作為一種神經退行性疾病,帕金森病的主要治療目標是延緩疾病發展和提高患者生活質量,康復治療在其中起到重要作用。研究顯示,在一般藥物治療基礎上,合理選用物理治療方法,同時積極進行運動功能訓練,能改善帕金森氏病患者平衡性、靈活性及肌力,幫助帕金森氏病患者控制或減輕症狀,重建自信。

儘早開展康復治療,不僅可以減少藥物應用,延長藥物有效時間,降低併發症發生率,還可以增強帕金森患者的日常活動能力,同時減輕照護負擔及家庭經濟負擔。

二、增加藥量

增加藥量可能會帶來明顯的副作用,也不能夠延長藥物的開期,但是實在是沒有辦法了,因為這時候只能是犧牲帕金森患者的生活質量來度過這段時間,並沒有其他更好的方法。

另外,過了藥物的蜜月期以後,為了增加開期的時間,也可以增加柯丹。柯丹的服用方法和美多芭是同時服用,在餐前服用。柯丹可以剛開始每次服用半片,但是也有前提,一定要在服用之前檢查肝功,因為柯丹對肝功是有影響的。

這裡提醒所有的帕金森患者,一定不要自行在家裡調整用藥,一定要去當地離得比較近的有帕金森的專科門診,由醫生來給你增減藥物。

此外,也給長期服藥、藥效穩定的帕金森患者一個建議:記帕金森日記。

帕金森病日記,堅持記錄服藥次數和服藥的起效時間,再比如每天的藥物的開期、吃完藥以後多長時間發揮藥效、 藥效能維持多長時間、帕金森症狀得到哪些改善、過了多長時間藥效慢慢減退、早晨和下午服藥以後的變化又是怎麼樣的等等這些。

因為帕金森病是一個慢性疾病,慢性疾病需要我們大家共同來進行慢病的管理。帕金森患者記錄好之後,把這張表拿出來,醫生就可以根據它來幫你調整用藥,比如哪些方面應該注意,應該怎麼進行調整等等。

有沒有辦法延長帕金森病藥物的「蜜月期」呢?

帕金森藥物的蜜月期一過,不少患者開始出現「運動併發症」,會出現開關現象、凍結步態症狀。還會出現「劑末現象」,即藥效的持續時間縮短,上一次藥物的作用常常不能維持到下一次吃藥前;另一方面表現為「異動症」,即服藥起效或藥效消失後,帕金森患者出現手、腳、頭、頸等部位不自主的舞蹈樣動作。

為了延長帕金森病治療效果,推遲運動併發症的出現,在帕金森病治療領域中,有句傳誦廣泛的要訣:「細水長流,不求全效」。因此,帕金森患者的早期藥物治療一般予單藥治療。但也可以用優化的小劑量多種帕金森藥物聯合應用,力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙併發症發生率最低。

對早髮型的帕金森病患者,一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑制劑,晚髮型帕金森患者首選複方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑制劑可以推遲左旋多巴的應用,而左旋多巴應該從小劑量開始,帕金森病患者要堅持劑量滴定原則,逐漸緩慢加量,儘可能以小劑量達到帕金森患者滿意的效果。





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