張慶瑞 主任醫師，教 授，醫學博士，碩士研究生 導師。瀋陽維康醫院皮膚美 容主任。中華醫學會美容學 分會雷射美容學組委員，中 國人民解放軍雷射醫學專業委員會常務委員，中國 人民解放軍皮膚性病學專業委員會委員，遼寧省細 胞生物學會光生物學分會主任委員。

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有很多中老年朋友臉上都會長有棕褐色的斑 點或斑塊，由於不痛不癢故不曾系統就醫。 也有人認為，只是長了些扁平疣。那麼，長在中 老年人臉上的斑點或斑塊到底是什麼呢？

一、怎樣判斷「老年斑」

疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起，以 往認為這些疾病是慢性良性疾病，但近年來發現 HPV感染後有一部分會導致惡性腫瘤，如皮膚癌、 舌癌和宮頸癌等，因而引起人們的重視。扁平疣， 是HPV感染的良性增生性疾病，主要侵犯青少年， 大多驟然出現，為米粒大小到綠豆大扁平隆起的 丘疹，表面光滑，質硬，淺褐色或正常皮色，圓形、 橢圓形或多角形，數目較多，多數密集，偶可沿 抓痕分布排列成條狀，長期存在的扁平疣可融合 成片一般無自覺症狀，偶有瘙癢。好發於顏面、 手背及前臂等處。有時伴發尋常疣。面部扁平疣 偶可伴發喉部乳頭瘤。病程慢性，有時自行消失， 但亦可持續多年不愈，愈後不留瘢痕。

「老年斑」為脂溢性角化病，是因角質形成 細胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內腫瘤。常有 家族遺傳性，與年齡和性別有關，女性患者大多 為圍絕經期婦女。本病大多發生於老人，雖然亦 可見於青年人，但一般均發生於 30~40 歲以後。男性大多在40歲以後，而女性在60歲以後。男 性更多見。皮損初發最常見於面、頭皮、軀幹、 上肢，但也可發生於體表任何部位，如項、頸、 股部、臀部、小腿等，但不累及掌、跖。早期損 害為小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略 呈乳頭瘤狀，淡黃褐或茶褐色。以後損害漸漸增 大，底部呈園、橢圓或不規則形，偶有蒂，直徑 1mm~1cm，或數厘米，邊緣清楚，表面呈乳頭瘤 樣，漸乾燥、粗糙，失去光澤，可形成一層油脂 性厚痂。本病可單發，但通常多發，多為20~40個， 個別病例可達百個以上。通常無自覺症狀，偶有 癢感。當發生於油脂溢出部位或摩擦外傷部位， 皮疹可被刺激而發生炎症及上皮組織不規則增生， 又稱受刺激的脂溢性角化病。損害發生於頭皮者 並不影響頭髮生長。此病病程緩慢，損害可向周 圍擴大，但也可融合成大塊。無自愈傾向。雖有 報導可並發基底細胞癌者，但甚少見，故一般不 認為是癌前病變。「老年斑」如臨床與病理結合起來，診斷不難， 但有些早期損害似扁平疣；發生露出部位的角化 型損害易與日光性角化病相混淆；色素很深的損 害有時難與細胞痣區別。發生炎症或受刺激的損 害可類似基底細胞瘤或鱗狀細胞癌乃至惡性黑色 素瘤，此時需做活檢或手術後做病理檢查來鑑別。

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二、怎樣治療「老年斑」

無論是扁平疣還是「老年斑」都會對美觀有 影響，為了更好的提高生活質量，現今人們對「老 年斑」的治療越發地重視起來。其實治療「老年斑」 並不難。首先面積小較為分散的皮損可用雷射、 冷凍等物理治療，但較大較深皮損可能留有疤痕。較大較深皮損可通過光化學療法，即艾拉-光動力治療，其好處在於愈後不留疤痕，且有抗老化 等美容功效，但價格較高，適合皮損面積較大患者。如皮損出現炎症或受刺激的損害，診斷尚未明確， 治療前最好先做活檢，以免誤診。如有癌變趨勢 要儘快手術切除治療。