「老師，別人的孩子會開口叫『爸爸、媽媽』了，我的孩子卻還是沒有語言，只會咿咿呀呀的，他是不是『自閉症』？」經常有家長這樣問我。
確實，語言一般是家長最關心的問題之一，很多家長都是因為發現孩子沒有語言，從而懷疑孩子是否是「自閉症」。
那麼，「自閉症=語言障礙」嗎？
自閉症一般起病於36個月以內，主要表現為三大類核心症狀，即：社會交際障礙、語言和非言語交流障礙、興趣狹窄和刻板重複行為。在這三種之中家長最關注的應該就是語言障礙了。
必須指出，語言障礙是自閉症兒童的重要特徵，但並不是自閉症兒童的必要特徵。
2013年，最新的美國精神醫學會診斷手冊DSM-5中，已將語言障礙從自閉症診斷標準中排除。
自閉症兒童可以不存在明顯的語言發育延遲，甚至有些自閉症患兒的語言能力看上去還特別好，兒科醫生和自閉症兒童家長對此要有所認識，即不管有沒有語言延遲，如果存在社交障礙和刻板行為並達到一定程度，明顯影響了孩子的生活和學習嗎，都可以被診斷為自閉症。
的確，大多數自閉症孩子不說話，跟父母的溝通存在障礙。但這並不代表孩子不愛說話，只是在溝通過程中沒找到突破口，父母掌握好語言節奏，大部分自閉症孩子最後還是能掌握語言，區別只在掌握的程度。孤獨症是一種很複雜的疾病，不同的患者程度可能天差地別，也見過有孤獨症孩子學習語言幾乎沒有問題，當然這隻占很少數。但通過及時、正確的康復干預訓練，絕大部分孤獨症的孩子最終還是能掌握語言的。
由於自閉症兒童常常表現出語言發育延遲，或雖然有語言，但是語言顯得混亂、缺乏交流意義，很多家長會認為孩子的問題就是言語問題，似乎孩子只要會說話，就一切問題都解決了。家長必須要知道，自閉症和醫學上常見的語言障礙是性質不同的兩類問題。
自閉症和語言障礙的區別
自閉症的核心問題是交流障礙。
自閉症兒童的交流障礙包括語言障礙和非語言障礙兩種，沒有語言的自閉症患兒的確沒有語言交流，但他們同時在眼神、表情、身體動作交流方面也存在明顯障礙，有語言的，甚至有豐富語言的自閉症兒童也是如此。
而我們熟知的語言障礙是由於聽力受損導致的聾啞，聾啞兒童不經過專門訓練，往往終身沒有語言，但是聾啞兒童可以通過手勢（手語)、表情、眼神、肢體動作進行有效的交流。
自閉症兒童語言障礙的一般特點
1、語言發展的遲緩與滯後
對於普通兒童來說，大約在一歲學會說話，可以準確發音，運用詞語，進行簡單的對話。在兩歲時已經能夠較好的運用語言進行交流，表達自己的意願。但是，對於自閉症兒童來說，很多兒童無法開口說話，或講話不完整，只能運用單字或詞組，且發音不準確。
2、回聲式語言
回聲式語言是自閉症兒童語言的經典特徵,在自閉症兒童群體中屬於常見現象。回聲式語言主要有兩種不同情況：
一是即時性回聲，指兒童往往會重複剛剛聽到過的所有語言或者部分話語，也被稱為「鸚鵡學舌」。
二是延遲性回聲語言，即指自閉症兒童會重複在過去某一個時候聽到的話語。
(3)語言語音與韻律的失調
在自閉症兒童的說話過程中，常常會出現語音奇怪，聲調單調平板，無抑揚頓挫，節奏與韻律失當，甚至突然出現異常尖叫的情況。自閉兒童雖然能夠感知到通過口頭呈現的故事中的韻律線索，但是不能把感知到的這種韻律線索運用到表達性的語言中。
(4)代詞逆轉與迴避
自閉症兒童常常把自己說成「你」，把交談對象說成「我」,表明他們在交流時出現說者與聽者之間轉換對話角色的困難,反映出自閉症兒童在對自己和他人的概念進行概念化的加工過程中存在問題。此外,自閉症兒童說話時還有迴避使用人稱代詞的現象。
(5)缺乏有效的語言交流
缺乏口語能力或語言缺乏功能性；從一個話題向另一個話題轉變時，很難改變自己注意的焦點；與多人同時交流時，很難保持同樣一個交流話題；因為其反覆及刻板性行為，影響與他人交流；在交談過程中很難與交談者保持視線的接觸等。
對於有語言障礙的自閉症兒童，家長應該怎樣去干預？
當前國內使用較多的方法是美國的應用行為分析療法（ABA），也就是用強化物的形式來鍛鍊孩子的語言能力。
但葡萄心首席心理專家張老師帶領葡萄心團隊歷時四年，通過大量成功經驗和案例視頻檔案的積累發現：
當孩子沒有語言表達時，應該從孩子的綜合能力著手，在其他能力上升到一定水平後，再通過「旁白」和「語言填空」引導出孩子的語言。家長切忌純粹、強硬的教孩子語言，那樣將適得其反。
旁白，是指孩子在做什麼時，家長在一旁關注著孩子，同時用語言說出孩子正在做的事。
1、旁白一定要簡潔，可以隨著孩子能力的增長，逐步變複雜，如：蘋果→紅紅的蘋果→樂樂拿著紅蘋果→樂樂拿著一個又大又紅的蘋果，蘋果可真好吃啊！
2、旁白要富有感情色彩，充滿愛的語氣會讓孩子更加關注當前的事情。
家長要學會用旁白代替平時和孩子交流的語言，越是能力弱的孩子，旁白越重要。
旁白不僅可以教孩子認識當前的事物，同時也是建立信息的關鍵一環。因為對孩子來說，他原本處於一個非常不穩定的環境中，現在突然發現有一個人始終在他身邊，他幹什麼那個人都關注著他，照顧著他，為他慶祝，讓他避免傷害，永遠那麼溫柔，永遠那麼有愛。那麼這個人對他來說，就是相對穩定的了，這個環境也是穩定的。他就會有更多的意願去探索去挑戰，在探索的過程中，對關係也有了更多的了解的機會。