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稽留流產怎麼明確和治療?

作者:謝偉民大夫稽留流產是指胚胎或胎兒已經死亡,仍在子宮內未能自然排出的流產,它有時也被稱為過期流產。

2020-01-20 20:58 / 0人閱讀過此篇文章  

作者:謝偉民大夫

稽留流產是指胚胎或胎兒已經死亡,仍在子宮內未能自然排出的流產,它有時也被稱為過期流產。大約10%的妊娠中會導致稽留流產,而80%的稽留流產發生在妊娠早期。

一.症狀有哪些?

稽留流產通常沒有症狀。有時可能會有褐色分泌物。你也可能注意到早期懷孕症狀如噁心和乳房酸痛減少或消失。

這不同於典型的流產,流產會導致:

· 陰道出血

· 腹部絞痛或疼痛

· 液體或組織的排出

· 沒有懷孕症狀

二.病因是什麼?

稽留流產的原因尚不完全清楚。大約50%的稽留流產是因為胚胎染色體數目和結構異常而發生的。有時,稽留流產可能是由子宮問題引起的,如疤痕子宮。如果你患有內分泌疾病或自身免疫性疾病或過量吸菸,你可能有更高的稽留流產風險。軀體創傷也會導致稽留流產。如果你有稽留流產,你的醫生可能無法確定病因。在稽留流產中,胚胎只是停止發育,通常沒有明確的病因。

三.什麼時候看醫生?

如果你懷疑有任何流產,你應該去看醫生。如果你有任何流產症狀,請聯繫你的醫生,包括:

· 陰道出血

· 腹部絞痛或疼痛

· 液體或組織的排出

沒有妊娠症狀可能是稽留流產唯一的跡象。對大多數女性來說,在超聲檢查中發現稽留流產之前可能不會意識已有稽留流產了。

四.怎樣診斷稽留流產?

稽留流產通常在懷孕20周前通過超聲檢查診斷出來。通常,醫生會在產前檢查時檢測不到心跳時進行診斷。有時候,僅僅是妊娠的孕周太早而看不到心跳。如果你妊娠不到10周,你的醫生可能會在幾天內動態監測你血液中hCG的水平。如果hCG水平不會上升速度不理想,則提示妊娠終止。醫生也可能要求在一周後複查超聲,看看那時是否能檢測到胎心搏動。

五.如何治療?

稽留流產的治療較困難。一方面,胚胎組織肌化,與子宮壁緊密粘連,致使刮宮困難;另一方面,稽留流產時間過長可能會發生凝血功能障礙,甚至導致DIC從而造成嚴重出血。治療前應檢查血常規和凝血功能,必要時做好輸血準備。若凝血功能正常,可先口服3-5日雌激素類藥物,提高子宮肌層對縮宮素的敏感性。可以選擇服用米非司酮加米索前列醇,或靜脈滴注縮宮素,促使胚胎或胎兒排除。你將在醫生的辦公室或醫院服藥,然後回家完成流產。刮除術可能是必要的,以便從子宮中取出剩餘的組織。你的醫生可能會在你診斷出稽留流產後立即推薦刮除術,或者在使用藥物不能完全排除時推薦。若出現凝血功能障礙,應先輸血等治療,等凝血功能好轉後再行清宮術。

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