由於肝臟獨特的解剖位置和血供特點，肝癌切除手術一直被視為「高危」手術。儘管外科醫生不斷更新診療指南、規範手術操作，但術後腹水、感染、肝功能不全、出血等併發症一直困擾著醫患雙方。

肝切除術是腹部外科最為複雜的手術之一。在傳統的肝膽胰外科技術條件下，肝切除術均需開腹進行。尤其是右肝、第二肝門等部位的腫瘤，為了獲得術中良好的顯露，常需要採用右上腹部的反L型切口，長度可達到25-30cm，並且需橫行切斷右側腹直肌。雖然良好的顯露是進行良好外科手術的必須，但不可否認的是，大的切口也給患者帶來了大的創傷。

那麼，肝癌手術該怎麼選呢？

①傳統開腹手術帶給患者的困擾

1、術後切口疼痛及感覺異常。疼痛往往在術後3天後可較好緩解，但由於切斷神經導致的感覺異常將持續一年甚至更長時間。

2、術後由於切口的疼痛，加之患者畏懼疼痛的心理作用，患者往往不敢起床活動和咳嗽，這使得墜積性肺炎和下肢靜脈血栓的發生率增加。

3、由於開腹手術帶來的腹腔較大的擾動，往往使患者胃腸功能恢復較慢，恢復進食往往在2-3天以後，增加了靜脈營養的使用時間；

4、被切開的腹壁的抗張強度，在術後3個月才能恢復到術前的一半左右，因此患者3個月內都不宜進行重體力勞動和有強度的體育鍛鍊；

5、肝臟手術後患者往往因白蛋白偏低，腹水較多，切口癒合較慢，甚至有切口開裂的可能。

②腹腔鏡手術的優點

與開放手術相比，腹腔鏡手術切口更小、視野更廣，病灶及肝內管道在「鷹眼」之下清晰可見，手術更安全，併發症的發生率更低。

1、其進行腹壁手術時切口較小，對患者造成的組織損傷較小；

2、術後患者疼痛程度較輕，患者能及早進行活動；

3、對腸道功能的不良影響較小，術後患者無需太久時間便可進食，極大的促進了健康的恢復，縮短了患者住院時間；

4、採取肝癌根治術的患者術後一般均需要進行序貫治療，而進行傳統開腹手術的患者術後易發生腹腔內粘連症狀，給下一步的治療製造了困難；而腹腔鏡手術創傷少，腹腔內形成粘連相對較少，便於術後採取其他治療；

5、患者實行腹腔鏡手術，對機體免疫功能尤其是具備抗腫瘤效應的細胞免疫產生的影響較小，不阻擋患者儘早進行輔助治療；

6、術後產生的不良反應較少，包括傷口感染、膽漏、肺部感染及膈下膿腫等，另外對於患有肝硬化門靜脈高壓合併症的患者實行該手術，能有效降低術後腹水、肝功能衰竭等的發生率。

腹腔鏡肝癌切除術需滿足以下條件：

1、腫瘤大小不宜超過7cm-10cm，腫瘤過大則難以操作，且肝切面過大容易造成難以控制的大出血；

2、無肝內轉移及其他遠處器官轉移；

3、無門靜脈癌栓；

4、無上腹部手術史；

5、心、肺、腎等重要臟器功能正常；

尋求腹腔鏡肝切除治療的患者還需明確：

1、所有接受腹腔鏡手術的患者，都需做好心理準備，手術有可能中轉為開腹手術；

2、有些肝切除術，例如非常貼近膽道，或者腫瘤對血管有侵犯，可能需要血管切除重建的肝切除術，目前尚不適合以腹腔鏡的方式來完成。

3、並非所有肝臟腫瘤都能在腹腔鏡下切除。通常，腫瘤沒有侵犯肝臟主要管道、沒有破裂出血、沒有侵犯周圍臟器、患者心肺功能較好，可以選擇腹腔鏡手術。