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甲亢的這十大症狀,主任醫師提醒:必須警惕

作者:甲狀腺主任王克珍典型的甲亢症狀有甲狀腺腫大、突眼、情緒易激動、多言好動、多食易飢、消瘦、怕熱、易出汗。

2020-01-20 22:33 / 2人閱讀過此篇文章  

作者:甲狀腺主任王克珍

典型的甲亢症狀有甲狀腺腫大、突眼、情緒易激動、多言好動、多食易飢、消瘦、怕熱、易出汗。然而,有20%的甲亢患者症狀不典型,易誤診為其它疾病,以致貽誤治療,必須引起重視。

1、甲亢性心臟病

甲亢時心血管系統的異常表現可達85%。一般認為甲亢性心臟病的發病率只占甲亢總數的5%-10%。

甲亢性心臟病(簡稱「甲亢心」),指的是在甲亢的基礎上出現心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現,是甲亢嚴重的併發症之一。本病約占甲亢病人的5%-10%,多見於40歲以上的女性。嚴重的甲亢心不僅使病人喪失勞動力,而且危及生命,甚至猝死。患者常表現為心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病。青年易誤診為風心病、心肌炎等。多數甲亢心患者在甲亢治癒後,心臟病的症狀隨之消失,因此積極治療甲亢是防治甲亢心的關鍵。但部分病程較長的甲亢心患者,雖然甲亢已經治癒或被控制,心臟病變仍可繼續存在,留下永久性的心臟增大,這說明了甲亢心的防治重在早診斷、早治療。

2、甲亢性腹瀉

有些甲亢患者以腹瀉為突出表現,大便一日數次至十餘次,稀薄或呈水樣,無膿血。這種患者常易被誤診為慢性腸炎、痢疾,消化道腫瘤,神經性嘔吐。凡食慾增加與消瘦並存,腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常,或原因不明的食慾下降、噁心、嘔吐,特別是老年患者,應追查有無甲亢的其他表現。

3、甲亢性重症肌無力

甲亢患者中有3%-5%的人伴有重症肌無力,可在甲亢症狀出。現前後發生,也可同時發生,在治療甲亢後可以有所好轉。甲亢性重症肌無力表現為全身肌肉極易發生異常的疲乏無力。最早影響眼肌,出現、眼瞼下垂及復視(即眼皮如打瞌睡樣睜不開,視物時將一個看成兩個)。以後逐漸引起吞咽困難、進食時嗆咳、說話不清且帶鼻音、咀嚼無力等,這些症狀常晨輕而暮重,如午睡片刻,則下午可有明顯改善。

4、肝病型甲亢

甲亢發作可表現為肝功能異常,其損害可有肝細胞型和膽汁淤滯型兩種。往往伴隨易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改變等,易當成單純的肝炎診治。

5、低熱型甲亢

約有半數的甲亢患者以長期低熱為主要表現,體溫常在37.5℃-38℃之間,其它甲亢症狀不明顯,常伴有心悸、心率快,易被誤診為其它引起低熱的疾病,如結核、風濕熱、傷寒、尿路感染等。這種低熱型甲亢多見於青年女性。所以對於原因不明的長期低熱,特別是伴有心率明顯增快的人,應進一步檢查。

6、神經精神型甲亢

部分患者可以神經精神症狀為突出表現。表現為神經過敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出現狂躁、幻覺等精神症狀。這些患者常被誤診為神經官能症、更年期綜合徵等。

7、淡漠型「甲亢」或老年「甲亢」

症狀是淡漠、嗜睡、乏力、反應遲鈍、厭食、消瘦等。常被誤認為是衰老的表現而被忽視,也常常被懷疑是得了腫瘤。常以單系統症狀為主要表現,例如心血管系統的異常表現為心跳過速、心律紊亂,尤以心房纖顫多見;也有以心絞痛、心力衰竭為主要表現者。消化系統常表現為厭食、體重下降、短期內減輕10-20公斤,消瘦尤以肩、臀部為甚。大便次數增多者較少見,而便秘者多。神經、精神症狀為主者常常表情冷淡、終日昏昏欲睡、抑鬱、甚至精神錯亂。多有手震顫症狀,常與老年性震顫相混淆。

8、甲亢性突眼

甲亢患者中50%-70%的人眼球突出,有些甲亢患者以突眼為主要表現,而且雙側眼球突出不對稱,往往一側、更明顯,眼瞼及眼眶周圍都腫脹,眼結膜充血水腫。由於眼球突出,眼瞼不能閉合,角膜長期暴露在外,易發生角膜潰瘍,炎症感染。這些患者常常先就診於眼科而且易誤診為眶後部腫瘤。

9、皮膚瘙癢型甲亢

全身皮膚瘙癢甚至奇癢,於是反覆就診皮膚科。因有皮疹和搔抓痕跡,有時會被表象所迷惑,到頭來仍然是治標不治本身上常出紅疹,易被診斷為慢性蕁麻疹。服用了一些抗過敏藥後稍有好轉,但一旦停藥症狀會復發,近來加倍用藥劑量也難以控制。反覆發作的蕁麻疹常與自身免疫功能有關。而甲亢目前普遍認為與自身免疫功能相關,很可能是誘發蕁麻疹的反覆發作的因素之一。

10、行為改變型甲亢

患者情緒變化多樣,有的容易興奮、激動、失眠、多夢、緊張、急躁;有的相反,神情抑鬱淡漠,使得病情更加不易被發現,多為老年性甲亢;有的因末梢神經興奮而出現肌肉細顫,手腳「發抖」;有的全身乏力,行走困難,甚至不能站立,上廁所等需要藉助手扶或他人幫助,偶爾會突然摔倒,嚴重者四肢無力而臥床(肌肉麻痹)。有些患者長時間在腦和神經系統方面尋找病因。

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