菠蘿說：

這兩天武漢新型冠狀病毒新增136例，北京、廣東也陸續出現新發確診病例。正值春節前夕，人員流動頻繁，請大家關注自身防護，平安團圓。文末有世衛組織防範感染的建議說明。

撰文 | 湯佩蘭 仲英傑

本文首發在「知識分子」。

新型冠狀病毒從哪來？因最初報告的患者主要為武漢市華南海鮮批發市場經營、採購人員，武漢華南海鮮批發市場休市。圖片來自法新社

武漢衛健委20日凌晨2點通報，1月19日，武漢新型冠狀病毒新增77例，1月18日新增病例59例。兩日共新確診病例136例。截至1月19日22時，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例198例，已治癒出院25例，死亡3例，目前仍在院治療170例，其中重症35例、危重症9例，患者均在武漢市定點醫療機構接受隔離治療。

這是武漢市衛健委自2019年12月31日首次通報披露疫情以來，在21天裡發布的第17次公告，其中16次關於本次肺炎疫情情況。1月12日，世界衛生組織（WHO）將武漢新型冠狀病毒命名為2019-nCov。

而最新消息顯示，北京、廣東兩地也出現了新型冠狀病毒肺炎病例。其中，北京市大興區衛建委發布消息稱，大興區醫療機構確診了兩名有武漢旅行史的發熱患者，確認為新型冠狀病毒感染的肺炎病例；1月20日消息顯示，國家衛生健康委確認在廣東深圳出現首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

1月19日晚，國家衛生健康委員會在官方微信公眾號發布文章稱，新型冠狀病毒傳染來源尚未找到，疫情傳播途徑尚未完全掌握，病毒變異仍需嚴密監控。

對於這種新型冠狀病毒我們了解多少，它從何而來，是否有擴散風險，各地政府在如何應對？《知識分子》根據武漢市衛健委、中國疾病預防控制中心、美國疾病控制預防中心（CDC）、WHO等官方介紹及部分媒體的報導，就以上多個公眾關注的問題進行了整理。

感染源是什麼？傳染方式是什麼？

感染病例是否都與華南海鮮市場有關聯？武漢衛健委在深入開展流行病學調查後，發現患者主要為武漢市華南海鮮批發市場經營、採購人員。

2020年1月1日，相關人員對華南海鮮批發市場採取休市措施，並對全市公共場所，特別是農貿市場進一步加強防病指導和環境衛生管理。

美國CDC關注武漢新型冠狀病毒進展

2020年1月17日，美國 CDC 免疫和呼吸系統疾病中心主任南希·梅森尼爾（Nancy Messonnier）回應疫源時表示，據報導稱大部分患者與華南海鮮城（大型海鮮和活體動物銷售市場）有一定關聯。

但也存在一部分沒有去過海鮮市場的病例。1月17日，世界衛生組織風險評估中提到有一些經實驗室確認的患者未報告曾去過該海鮮市場。1月19日，武漢市衛健委通報，發現部分病例也沒有華南海鮮批發市場的接觸史。

根據財新網報導，香港相關部門曾派人前往武漢了解疫情。1月15日，專家表示目前仍在追查動物源，在動物樣本中沒有檢出病毒，也尚未鎖定病毒源頭。

關於新型冠狀病毒的傳播方式，香港衛生署衛生防護中心表示不清楚，「此疾病的傳播途徑及潛伏期未能確認」，相關調查正在進行中。

世界衛生組織也表示，疫情有可能擴大蔓延，需要為防止發生大規模擴散做好準備。

新型冠狀病毒與SARS有何關聯？

新型冠狀病毒發現時曾一度傳為SARS病毒，在1月12日之前的武漢衛健委通報上，其被稱為「不明原因的病毒性肺炎」。

而根據世衛組織官網介紹，「新型冠狀病毒」定義是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株。據美國 CDC 介紹，冠狀病毒以其表面的冠狀尖峰得名，最早在1960年代中期發現。可以感染人類的冠狀病毒有七種，分為普通人類冠狀病毒和其他人類冠狀病毒。

冠狀病毒在包括駱駝和蝙蝠在內的許多不同動物中很常見。這些冠狀病毒很少會進化並感染人類，然後在人類之間傳播。最近的三個例子是2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）、SARS 冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸系統綜合徵冠狀病毒（MERS-CoV）。大多數冠狀病毒可感染動物，但不會感染人。

新型冠狀病毒為何能使人致病？ 「相比於愛滋病病毒、流感病毒，這個病毒不容易突變，但它進入新的宿主後可能就會改變它的受體結合域部位」，復旦大學病原微生物研究所所長、病毒學家姜世勃在接受《知識分子》採訪時表示， 「通過全基因序列分析，這個病毒與蝙蝠冠狀病毒21和45最相近，它不與SARS 受體結合，同 SARS 受體差的很遠，然而它進入新的宿主後，比如大鼠或其他野生動物，會改變受體結合域，跟 SARS 病毒的受體一樣。」

美國 CDC 負責呼吸系統疾病防治的專家南希·梅森尼爾表示，任何在人類身上出現的新病毒或新病原體都值得擔憂，因為這意味著人群沒有現有的免疫力，沒有特定的治療方法或疫苗。而且有 MERS 和 SARS 的先例，造成了很多人的發病和死亡。梅森尼爾介紹，新型冠狀病毒至少從遺傳角度看來跟SARS 接近，而且病毒易於變異，很可能造成令人極度擔憂的局面。

1月18日，中國疾病控制預防中心發布題為《關於武漢病毒性肺炎，這5大謠言千萬別信！》文章，文中提到，本次發現的新型冠狀病毒與 SARS 和 MERS 冠狀病毒雖同屬冠狀病毒，但基因進化分析顯示它們分屬不同的亞群分支，它們的病毒基因序列差異比較大，「病毒的基因相似不能等同於病毒的致病能力相似」。

1月10日，新型冠狀病毒的基因組被破譯，這一病毒測序由復旦大學生物醫學研究院張永振教授領導的寫作團隊完成。1月11日，國家衛健委官方微博發布將與世界衛生組織分享新型冠狀基因序列信息。1月12日，世衛組織分享了這種新型冠狀病毒的基因序列信息，稱這對其他國家開發特異性診斷試劑盒具有十分重要的意義。

海外確診三例病情如何？

截止1月18日，海外已確診3個新型冠狀病毒感染肺炎的病例。其中2例來自泰國，1例來自日本，3個病例均來自武漢。

1月13日，泰國報導第一例來自武漢的新型冠狀病毒感染的肺炎病例。該患者為武漢市市民，患者報告稱，在2020年1月5日發病前曾時常前往武漢當地的生鮮市場；但並沒有去過已發現大多數病例的華南海鮮市場。這名患者目前在泰國接受治療，病情穩定。

1月15日，日本國內首次確認新型冠狀病毒相關肺炎患者。該患者於12月下旬前往武漢，1月3日在武漢期間開始發燒，該男子稱其沒有去過華南海鮮批發市場或者武漢其他活體動物市場，但與一位肺炎患者有過密切接觸。1月6號從武漢回到日本後前往當地診所，1月10日前往當地醫院並住院。1月14日，主管醫生向當地公共衛生當局做了通報，日本國立傳染病研究所對該患者體內收集的樣本進行檢測，檢測出少量新型冠狀病毒。1月15日，該病例體溫正常，經允許出院。

1月17日，泰國發現第二例新型冠狀病毒病例。患者是一名74歲中國女子，從武漢搭乘飛機前往曼谷。目前武漢市衛生健康委員會已獲取泰國通報的第二例患者同行人員信息，並對其家庭密切接觸者正開展追蹤。

此外，據BBC報導，還在泰國、香港、新加坡等地發現了多名肺炎可疑病例，但均未得到確診。

未來預計病情發展如何？

1月19日，新華網報導湖北省醫療組專家、武漢市金銀潭醫院副院長黃朝林在新型冠狀病毒感染的肺炎綜合防控問答中表示，武漢市不明原因的病毒性肺炎被確定為新型冠狀病毒感染所致後，國家相關科研機構迅速研發出病毒核酸檢測試劑盒，隨後進行技術優化。

武漢市疾病預防控制中心主任李剛1月19日在現場回答記者提問，圖片由肖藝九攝

1月16日-17日，湖北省疾病預防控制中心用試劑盒對武漢市送檢的不明原因的病毒性肺炎患者標本進行病原學檢測，專家組結合臨床表現、流行病學史和病原學檢測結果綜合判斷，分別確認了4例、17例患者。隨著檢測工作的進一步開展，預計新增病例還可能繼續增加。

確實，1月20日凌晨的通報顯示，1月19日，武漢新型冠狀病毒新增77例，1月18日新增病例59例。兩日共新確診病例136例。

「按照目前情況的綜合判斷，新型冠狀病毒的傳染力不強，不排除有限人傳人的可能，但持續人傳人的風險較低，疫情是可防可控的」。武漢市疾病預防控制中心主任、主任醫師李剛在1月19日的問答中表示，

對於這種新型冠狀病毒，歐美相關專家也採取了謹慎、觀望的態度。1月17日，梅森尼爾對媒體表示，隨著搜尋和篩查工作的持續進行，將看到世界各地更多病例的出現。對於是否有更多未知病例，「目前在調查階段，需要謹慎面對各種信息，並對任何可能的情況作出迅速反應。已經考慮了會有更多病例的可能，還需要等待美國CDC駐華同事的調查。」梅森尼爾說。

全球衛生系統如何應對新型病毒？

1月19日，據央視新聞報導武漢市政府相關負責人表示，從 1月14日起在機場、火車站、長途汽車站、客運碼頭等場所安裝紅外線測溫儀，加強離漢旅客的體溫監測工作，對出現發熱的旅客進行登記。

日本在機場出入境，提高對新型冠狀病毒疫情的警戒

有關部門方面表示，下一步工作安排包括繼續加大農（集）貿市場管控，堅決禁止活禽銷售，嚴厲打擊野生動物交易；深化愛國衛生運動；加大患者救治力度、繼續加強密切接觸者管理以及開展健康教育，普及疫情防治相關知識。

1月3日，泰國公共衛生部在素萬那普機場，廊曼，普吉島和清邁機場實施了從武漢市對旅客進行篩查的措施，並加強了對公立和私立醫院的監控。自1月5日確認該例以來，泰國衛生局已經採取一系列措施對可能的風險進行檢測和隔離，並與世衛組織以及相關部門進行密切協調。

1月4日，香港政府公布《對公共衛生有重要性的新型傳染病準備及應變計劃》，同時啟動嚴重應變級別，即時生效。應變計劃採納三級應變級別，該三個應變級別（即戒備、嚴重及緊急）會按可影響香港的對公共衛生有重要性的新型傳染病的風險評估及其對社會造成的健康影響而啟動。

1月15日，日本自首次確認新型冠狀病毒相關肺炎患者後，相關部門於1月16日擴大了整個政府的協調機制，負責社會安全與公告健康的日本厚生勞動省也加強了對未確診的嚴重急性呼吸道疾病的監測。

1月16日，台灣相關部門也將武漢列為第二級警示，意為加強預警，提醒近期如將前往武漢市及鄰近區域，應做好個人防護措施，避免出入傳統市場、醫院等公共場所及接觸野生和禽畜類動物。

而據美國疾病預防控制中心發布消息稱，從1月17日起開始對從中國武漢到美國三個主要入境機場（舊金山、紐約和洛杉磯）的旅客進行 2019-nCoV 相關症狀入境檢查。

如何保護自己和家人？

世衛組織建議

引起肺炎聚集性病例的新型冠狀病毒的來源和傳播方式尚不清楚，但需謹慎行事，提醒人們和衛生工作者遵循關於降低急性呼吸道感染一般傳播風險的以下基本原則：

避免與急性呼吸道感染者密切接觸；

勤洗手，尤其是在直接接觸病人或其環境後洗手；

避免在無保護的情況下接觸農場牲畜或野生動物；

有急性呼吸道感染症狀的人應注意咳嗽禮儀（保持距離，在咳嗽和打噴嚏時用一次性紙巾或衣服蓋住口鼻，洗手）；

在醫療機構中加強醫院特別是急診科的標準感染防控措施；

世衛組織不建議對旅行者採取任何具體衛生措施。如果在旅行期間或旅行後出現呼吸系統疾病症狀，旅客應就醫並將旅行史告知醫生。

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