無論是現實當中的門診，還是網絡門診，提及骨折後骨頭不太癒合的情況，多數都是脛骨的骨折或者是小腿的骨折，為什麼會這樣呢？這主要是由於小腿的解剖特點導致的。

導致脛骨骨折癒合慢的原因有哪些？

●一般情況下，小腿骨折好發的部位位於小腿的中、下段，這個部位的血供特點是，一旦發生骨折，骨折遠端部位的血供將會明顯的缺失，就如同我們沒有水，地里就不可能長苗一樣，血供如果變差，骨頭癒合自然會變慢，所以一般部位的骨折癒合要三個月到6個月的時間，而小腿的骨折往往要達到9個月，到一年的時間甚至會更長。

●術後康復的影響。另外術後的早期康復對於骨折的癒合也是有很大影響的，現在很多人認為骨折以後不能下地，不能過早的負重，這樣的話呢，長期的臥床會導致骨折周邊血運的減少，也會導致骨頭的疏鬆，反而對於骨折的癒合不利。一般情況下我們現在都主張小腿骨折後，如果內固定堅強，沒有不能下地的禁忌，那麼早期的術後三周到4周左右雙拐助力下下地非負重行走是可以的，隨著時間的延長，患者的適應，慢慢的進行部分負重行走，反而可以更好的促進骨折的癒合。

●骨折的嚴重程度、軟組織損傷程度對骨癒合都有影響。我們大部分的人，小腿這個部位，在骨骼的前方是缺少保護的，大部分人的小腿前方都是皮包的骨頭，並沒有很豐富的肌肉或者是其它組織去保護，所以一旦發生骨折，血運就會變得差，另外如果小腿骨折以後整個軟組織被挫傷的特別重，肌肉撕裂、挫傷、一些細小的血管，甚至大的血管受到了損害，那麼對於骨折的癒合影響也是很大的。

什麼是骨不連？如果發生了骨不連怎麼辦？

然而並不是一段時間內的骨頭不長，就一定是骨不連。一般情況下，如果超過了8-9個月的時間，骨頭仍然沒有明顯的癒合，在x線檢查下應可以看到明顯的骨折線，這可以初步判定為骨不連，另外患者還要有明顯的症狀，比如骨折部位的活動感或者是骨折部位仍然有疼痛和壓痛。

以往的情況一旦確診為骨不連觀察2~3個月左右的時間，患者骨折仍然沒有癒合的話，可能要進行開放的手術，重新將骨折兩個折端新鮮化之後，再從髂骨取出一小部分的骨質埋在骨不連的部位，作為一個骨頭生長的基質，有可能還要重新內固定，這不僅會增加患者的經濟負擔，在患者的精神和肉體上也會重新造成一次打擊。

現在有兩種新興的技術，對於治療骨不連效果還不錯，而且不需要二次手術，一是衝擊波技術，另外一個是prp技術。

●衝擊波技術。衝擊波治療屬於能量醫學，通過衝擊波治療儀器會有一種聲波，傳達到骨不連的部位，在微觀層面上將影響骨折癒合的因素擊碎之後，促進新骨的形成。

其實衝擊波技術最早是用於泌尿系統的碎石治療，但是醫學往往就是這麼的神奇，泌尿外科醫生通過衝擊波治療碎石以後，發現很多治療過的患者髂骨有了明顯的增厚，所以懷疑衝擊波對促進骨癒合是有一定作用的，之後開始進行了大量的研究，現如今得到了大量的應用。

使用衝擊波技術一般每周進行一次，通常情況下要堅持8~16周左右的時間，觀察是否能促進骨折的癒合。現在有文獻研究證明衝擊波治療骨不連的效果與重新二次手術進行治療的治癒率是一樣的，能達到72%左右。

●另外一種治療骨不連的辦法是富血小板血漿因子注射，也就是prp技術。這項技術主要是提取患者本身的血液大概50毫升左右，通過無菌離心技術將提取出來的prp注射到骨不連的部位，這樣可以達到促進骨折癒合的目的，一般情況下，我們會在x線或者是超聲的指示下，精準定位到骨不連的部位，精準注射。

衝擊波治療可以與prp技術聯合使用。

總結

由於脛骨骨折的解剖學特點，以及其他因素的影響，發生骨延遲癒合或者是骨不連的可能性相對來講比較大。

以往的解決辦法，如果確定為骨不連需要進行二次手術治療，但是現在有了新的技術建議，如果確診為骨不連的朋友，可以首先採取衝擊波治療，或者是聯用prp技術觀察能否促進骨折的癒合，如果骨折經過這兩種治療癒合了，那麼就不需要再遭二次手術的罪了，是吧？如果經過保守治療並不能促進骨癒合，再考慮二次手術是相對來講比較科學的。

另外發生了骨不連的患者，也沒有必要長時間躺在床上不敢動，等待著骨頭的癒合。說實話，如果臥床能促進癒合，骨頭早就長了，如果已經發生了骨不連，臥床骨頭也不會加速癒合。適當的、有科學防護下的運動，反而有利於骨折的癒合和促進局部的血液循環。

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